多數(shù)情況下備孕女性在孕后3個(gè)月可停止服用葉酸，是否繼續(xù)補(bǔ)充需結(jié)合個(gè)體差異、膳食攝入量、孕期并發(fā)癥、胎兒發(fā)育狀況、醫(yī)生建議等因素綜合評(píng)估。

1、個(gè)體差異：

葉酸代謝基因如MTHFR基因突變者可能需要延長(zhǎng)補(bǔ)充周期。這類人群對(duì)葉酸的吸收利用率較低，孕中晚期仍需維持每日400-800微克劑量以預(yù)防神經(jīng)管缺陷復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2、膳食攝入量：

若日常飲食中富含葉酸食物動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類攝入不足，建議持續(xù)補(bǔ)充至哺乳期。每100克菠菜約含194微克葉酸，但烹飪損耗率達(dá)50%，實(shí)際吸收量可能無(wú)法滿足孕期600微克的需求。

3、孕期并發(fā)癥：

合并妊娠期高血壓或貧血的孕婦需延長(zhǎng)用藥。葉酸參與同型半胱氨酸代謝，缺乏可能加重血管內(nèi)皮損傷，此時(shí)醫(yī)生可能建議聯(lián)合維生素B12持續(xù)補(bǔ)充至分娩。

4、胎兒發(fā)育：

超聲提示胎兒生長(zhǎng)遲緩或多發(fā)畸形時(shí)需強(qiáng)化補(bǔ)充。大劑量葉酸5毫克/日可用于治療葉酸缺乏性胎兒畸形，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血清葉酸及維生素B12水平。

5、醫(yī)囑調(diào)整：

產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)血清葉酸檢測(cè)正常值>4ng/ml、紅細(xì)胞葉酸水平>906nmol/L等指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。雙胎妊娠或既往不良孕產(chǎn)史者通常需補(bǔ)充至孕28周后。

備孕期間及孕早期每日補(bǔ)充400微克葉酸可降低70%神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。孕中晚期可通過食用強(qiáng)化食品如葉酸強(qiáng)化面粉維持供給，同時(shí)增加橙子、草莓等富含維生素C的食物促進(jìn)鐵吸收。哺乳期每日仍需280微克葉酸，可通過每周2-3次豬肝每100克含425微克搭配獼猴桃食用。建議定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，避免長(zhǎng)期超量補(bǔ)充導(dǎo)致鋅吸收障礙。