肺癌終末期患者常見兩種典型信號為呼吸衰竭和惡病質(zhì)。這兩種表現(xiàn)與腫瘤進(jìn)展、多器官功能衰竭直接相關(guān)，需結(jié)合姑息治療改善生存質(zhì)量。
1、呼吸衰竭：
腫瘤侵犯肺實質(zhì)或胸膜腔導(dǎo)致通氣功能障礙，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難、端坐呼吸和紫紺。約80%晚期肺癌患者會出現(xiàn)二氧化碳潴留和低氧血癥，聽診可聞及濕啰音或哮鳴音。此時需通過氧療、支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀，嚴(yán)重者需無創(chuàng)通氣支持。
2、惡病質(zhì)：
腫瘤消耗性代謝引發(fā)全身肌肉萎縮和脂肪分解，患者體重三個月內(nèi)下降超過5%。伴隨食欲喪失、血清白蛋白低于30g/L等指標(biāo)異常。這與腫瘤壞死因子α過度分泌相關(guān)，需通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持、糖皮質(zhì)激素等改善代謝紊亂。
終末期肺癌患者建議采用階梯式鎮(zhèn)痛方案控制疼痛，優(yōu)先選用嗎啡類緩釋制劑。每日保證30kcal/kg熱量攝入，可選擇高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉。家屬需學(xué)習(xí)翻身拍背等基礎(chǔ)護(hù)理，避免壓瘡和吸入性肺炎。音樂療法及心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，臨終關(guān)懷團(tuán)隊介入可顯著提升患者尊嚴(yán)感。當(dāng)出現(xiàn)瞳孔散大、潮式呼吸等瀕死征兆時，應(yīng)以減輕痛苦為首要原則。
