眩暈需警惕耳石癥、前庭神經(jīng)炎和腦卒中三種疾病。眩暈可能由內(nèi)耳平衡器官異常、前庭神經(jīng)炎癥或腦血管病變引起，不同病因?qū)?yīng)的處理方式差異顯著。

1、耳石癥：

耳石癥是眩暈最常見原因，醫(yī)學(xué)稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈。耳石器內(nèi)碳酸鈣結(jié)晶脫落進(jìn)入半規(guī)管，頭部位置變化時會刺激毛細(xì)胞引發(fā)短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時間通常不超過1分鐘，伴隨惡心但無耳鳴或聽力下降。確診需通過Dix-Hallpike變位試驗(yàn)，治療以手法復(fù)位為主，醫(yī)生通過Epley或Semont復(fù)位法將耳石歸位至橢圓囊。

2、前庭神經(jīng)炎：

前庭神經(jīng)炎多由病毒感染引發(fā)前庭神經(jīng)炎癥，表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性眩暈伴惡心嘔吐，癥狀持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，頭部活動時加重但無聽力障礙。冷熱試驗(yàn)可見患側(cè)前庭功能減退。急性期需臥床休息，可使用前庭抑制劑如地芬尼多緩解癥狀，后期需前庭康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)代償。

3、腦卒中：

后循環(huán)缺血性腦卒中可導(dǎo)致中樞性眩暈，常伴隨復(fù)視、構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。椎基底動脈供血不足引發(fā)的眩暈多持續(xù)數(shù)分鐘，而小腦或腦干梗死則表現(xiàn)為持續(xù)性眩暈。頭顱MRI是確診關(guān)鍵，需緊急溶栓或取栓治療。高血壓、糖尿病患者突發(fā)眩暈伴神經(jīng)功能缺損時應(yīng)立即就醫(yī)。

眩暈發(fā)作時應(yīng)立即停止活動保持坐臥，避免跌倒受傷。記錄眩暈發(fā)作的誘因、持續(xù)時間及伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病因。長期眩暈患者可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，包括視覺跟蹤練習(xí)和平衡訓(xùn)練。飲食上限制鈉鹽攝入避免內(nèi)淋巴積水，補(bǔ)充維生素D可能改善耳石代謝。避免快速轉(zhuǎn)頭、彎腰等動作，睡眠時墊高床頭30度有助于預(yù)防耳石癥復(fù)發(fā)。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴隨頭痛、聽力下降需及時進(jìn)行前庭功能檢查與神經(jīng)科評估。