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        小兒要慎用安痛定 柴胡安痛定注射用量

        發(fā)布時間:2022-11-09 15:02 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        經(jīng)檢查血象,白細(xì)胞比正常值高,在13000個/立方毫米(正常值為4000~10000個/立方毫米)。醫(yī)生診斷威威患了"感冒",于是給予口服小兒速效感冒沖劑,肌肉注射安痛定(又名復(fù)方氨基比林)一針。過了一會兒,威威開始出汗,隨后熱退,精神及食欲好轉(zhuǎn)。但熱退數(shù)小時后,威威的體溫又回升到39.5℃,并且喊喉嚨痛。媽媽又帶他到婦幼保健院打了一針安痛定。但此后仍有間斷性發(fā)燒。第三天轉(zhuǎn)診到筆者所在醫(yī)院,在兒科專家診斷室,筆者詳細(xì)地詢問病史,并讓他再做一個血象檢查。結(jié)果提示,威威外周血液中白細(xì)胞總數(shù)降低,只有3000個/每立方毫米,嗜中性粒細(xì)胞明顯減少,占30%(正常值為60%~70%),淋巴細(xì)胞占70%。筆者診斷威威是重感冒和急性白細(xì)胞減少癥。此時威威媽感到很奇怪,她清楚地記得,孩子前天化驗(yàn)時,血中白細(xì)胞都有13000個/立方毫米,現(xiàn)在怎么掉至3000個/立方毫米?我明確地告訴她,孩子白細(xì)胞銳減很可能是安痛定所致。為什么這樣說呢?

        安痛定作為一種半抗原,在敏感兒體內(nèi)可引起Ⅱ型變態(tài)反應(yīng),它在體內(nèi)與中性粒細(xì)胞結(jié)合成全抗原,可引起白細(xì)胞抗原結(jié)構(gòu)的改變,刺激機(jī)體產(chǎn)生抗中性粒細(xì)胞抗體。在補(bǔ)體的參與下,作用于中性粒細(xì)胞,導(dǎo)致細(xì)胞破壞、溶解,因而發(fā)生粒細(xì)胞感少。在短期內(nèi)反復(fù)多次注射安痛定的最大危險,是導(dǎo)致急性粒細(xì)胞缺乏癥,有致命危險。

        此外,注射安痛定劑量過大會使孩子出汗過多,體溫驟降,容易引起全身虛脫,甚至發(fā)生休克。目前全球已經(jīng)有22個國家禁止給兒童使用安痛定。因此,國內(nèi)兒科專家反復(fù)強(qiáng)調(diào),12歲以下兒童發(fā)高燒時禁用安痛定。其他年齡的青少年也要慎重使用這種退燒針。對于感染性高燒患兒,應(yīng)重點(diǎn)針對病因治療。需要退燒時首選藥物是撲熱息痛制劑(代表藥品為泰諾林或百服寧)或布洛芬制劑(代表藥品為托恩)。

        值得一提的是,至今在基層醫(yī)院仍有不少醫(yī)生喜歡用見效快的安痛定來治療兒童急性發(fā)熱,其不良后果不堪設(shè)想。本例就是一個沉痛經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

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