霉菌性陰道炎可通過(guò)克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素片等藥物治療,通常由陰道菌群失衡、免疫力下降、糖尿病、抗生素濫用、雌激素水平升高等原因引起。
1、抗真菌藥物:
克霉唑栓通過(guò)破壞真菌細(xì)胞膜發(fā)揮殺菌作用,適用于輕中度感染。硝酸咪康唑栓能抑制麥角固醇合成,對(duì)白色念珠菌效果顯著。制霉菌素片針對(duì)復(fù)發(fā)性感染,需連續(xù)使用10-14天。用藥期間需避開(kāi)月經(jīng)期,配偶需同步口服氟康唑預(yù)防交叉感染。
2、調(diào)節(jié)菌群:
乳酸桿菌制劑可恢復(fù)陰道酸性環(huán)境,抑制真菌繁殖。使用雙唑泰栓后48小時(shí)補(bǔ)充定君生等益生菌,能降低復(fù)發(fā)率。日??娠嬘煤人崛闂U菌的酸奶,避免沖洗陰道破壞微生態(tài)平衡。
3、控制誘因:
糖尿病患者需將血糖控制在空腹6.1mmol/L以下。長(zhǎng)期使用抗生素者應(yīng)配合口服布拉氏酵母菌。雌激素偏高人群避免頻繁使用避孕藥,可選擇避孕套替代激素避孕方式。
4、病源處理:
反復(fù)發(fā)作可能與腸道念珠菌定植有關(guān),表現(xiàn)為肛周瘙癢、白帶豆腐渣樣改變??诜燎颠驔_擊療法配合陰道灌洗,可清除隱匿感染源。合并尿路感染時(shí)需加用兩性霉素B膀胱沖洗。
5、免疫增強(qiáng):
維生素E軟膠囊聯(lián)合硒元素能提高陰道黏膜抵抗力。每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)Th1細(xì)胞因子分泌。睡眠不足人群需保證23點(diǎn)前入睡,皮質(zhì)醇水平升高會(huì)抑制免疫功能。
治療期間選擇純棉透氣內(nèi)褲,每日用40℃以下清水清洗外陰。飲食避免高糖食物,增加大蒜、蔓越莓等抗炎食材攝入。游泳后及時(shí)更換泳衣,避免使用公共浴池。癥狀消失后仍需完成整個(gè)療程,停藥3天后復(fù)查白帶常規(guī)。每年發(fā)作超過(guò)4次需排查HIV感染或自身免疫疾病,必要時(shí)采用氟康唑每周一次維持治療半年。