兒童屈光不正通常無法自愈。屈光不正主要包括近視、遠視和散光,多數(shù)與眼球結(jié)構(gòu)發(fā)育異?;蜻z傳因素有關(guān),需通過科學干預控制進展。
近視多因眼軸過長導致平行光線聚焦在視網(wǎng)膜前,表現(xiàn)為看遠模糊、瞇眼等癥狀。輕度近視可通過增加戶外活動時間每日2小時以上、減少近距離用眼每20分鐘遠眺20秒延緩進展。若度數(shù)增長過快每年超過50度,需在醫(yī)生指導下驗配角膜塑形鏡或低濃度阿托品滴眼液。
遠視常由眼球過短或屈光力不足引起,低齡兒童輕度遠視屬生理現(xiàn)象+2.00D以內(nèi),多數(shù)隨年齡增長逐漸減輕。但中高度遠視可能引發(fā)弱視,需在4-6歲黃金期進行屈光矯正,常用凸透鏡片矯正,配合遮蓋療法。
散光多因角膜不規(guī)則散曲造成,表現(xiàn)為視物重影、頭痛等。規(guī)則散光可通過柱鏡片矯正,不規(guī)則散光需使用硬性透氣性角膜接觸鏡。先天性高度散光可能伴隨圓錐角膜,需定期角膜地形圖檢查。
遺傳因素在屈光不正中起關(guān)鍵作用,父母雙方近視的兒童患病風險增加3-5倍。環(huán)境因素中,每日光照不足<1000lux和持續(xù)近距離用眼<30cm是重要誘因。建議學齡兒童每3-6個月進行散瞳驗光,建立屈光發(fā)育檔案。
少數(shù)假性近視調(diào)節(jié)痙攣可通過霧視療法緩解,但真性屈光不正需終身管理。18歲后度數(shù)穩(wěn)定者,可考慮激光角膜手術(shù)或眼內(nèi)晶體植入術(shù)矯正。嬰幼兒出現(xiàn)瞳孔區(qū)發(fā)白、追視障礙等表現(xiàn)時,需排除先天性白內(nèi)障等器質(zhì)性疾病。