子宮內(nèi)膜癌多數(shù)情況下需要切除子宮。治療方案主要取決于腫瘤分期、患者年齡及生育需求等因素,常見處理方式包括全子宮切除術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)及淋巴結(jié)清掃術(shù)。
早期子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期通常建議行全子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)。對于年輕患者有強烈生育需求且符合特定條件者,可考慮保留子宮的藥物治療方案,如醋酸甲羥孕酮、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等激素治療,但需嚴(yán)格隨訪。
中晚期患者Ⅱ期及以上需擴大手術(shù)范圍,可能涉及盆腔淋巴結(jié)清掃或腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果輔以放療、化療或靶向治療,常用化療藥物包括紫杉醇聯(lián)合卡鉑、多柔比星等。
特殊情況下如患者合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù),可選擇根治性放療。高齡患者若腫瘤分化良好且局限于內(nèi)膜層,可考慮大劑量孕激素保守治療。
所有治療方案均需由婦科腫瘤??漆t(yī)生評估后實施,術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)異常陰道出血、盆腔疼痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。