使用丙酸倍氯米松吸入氣霧劑需注意嚴(yán)格遵醫(yī)囑、避免接觸眼部、用藥后漱口等事項(xiàng)。該藥物主要用于哮喘和慢性阻塞性肺病的控制治療,常見(jiàn)注意事項(xiàng)包括用藥劑量控制、感染監(jiān)測(cè)、生長(zhǎng)遲緩觀察、過(guò)敏反應(yīng)識(shí)別、藥物相互作用防范。
1. 嚴(yán)格遵醫(yī)囑
丙酸倍氯米松吸入氣霧劑屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,須嚴(yán)格按照醫(yī)生處方的劑量和頻次使用。自行增減劑量可能導(dǎo)致病情控制不佳或出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征等不良反應(yīng)。兒童、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用量,長(zhǎng)期使用需定期評(píng)估身高發(fā)育和骨密度。
2. 避免接觸眼部
吸入操作時(shí)需確保噴嘴對(duì)準(zhǔn)口腔,使用后立即閉合嘴唇數(shù)秒。藥物誤入眼睛可能引發(fā)青光眼或白內(nèi)障,如不慎接觸應(yīng)立即用清水沖洗。建議配合儲(chǔ)霧罐使用以提高肺部沉積率,同時(shí)減少口咽部藥物殘留。
3. 用藥后漱口
每次吸入后須用清水徹底漱口并將漱口水吐出,可降低口腔念珠菌感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)白色膜狀物覆蓋口腔黏膜等鵝口瘡癥狀時(shí),可用制霉菌素含漱液處理。漱口同時(shí)應(yīng)檢查咽喉部是否有刺激感或聲音嘶啞等局部不良反應(yīng)。
4. 感染監(jiān)測(cè)
長(zhǎng)期使用可能抑制免疫反應(yīng),需警惕肺結(jié)核復(fù)發(fā)或呼吸道感染加重。活動(dòng)性結(jié)核病患者禁用,用藥期間出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳膿痰等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。疫苗接種前需告知醫(yī)生用藥史,避免使用減毒活疫苗。
5. 過(guò)敏反應(yīng)識(shí)別
對(duì)乳糖或拋射劑過(guò)敏者可能出現(xiàn)支氣管痙攣,表現(xiàn)為吸入后喘息加重。首次使用應(yīng)在醫(yī)療場(chǎng)所備好急救設(shè)備,發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏需立即停用并給予腎上腺素治療。藥物保存應(yīng)避免高溫和陽(yáng)光直射,過(guò)期后拋射劑壓力下降影響給藥準(zhǔn)確性。
使用丙酸倍氯米松吸入氣霧劑期間應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查和腎上腺功能評(píng)估,突然停藥可能誘發(fā)腎上腺危象。合并糖尿病者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),與利托那韋等CYP3A4抑制劑聯(lián)用時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。日常需保持環(huán)境清潔減少過(guò)敏原接觸,配合呼吸訓(xùn)練改善肺功能,出現(xiàn)呼吸困難加重或血氧下降需急診處理。