子宮內(nèi)膜癌是否可以不切除子宮需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求綜合評估，早期低?；颊呖煽紤]保留子宮的保守治療，中晚期患者通常需手術(shù)切除。

對于腫瘤局限于子宮內(nèi)膜且分化良好的年輕患者，若強(qiáng)烈希望保留生育功能，可在嚴(yán)密監(jiān)測下嘗試大劑量孕激素治療。常用藥物包括醋酸甲羥孕酮、地屈孕酮等，通過抑制雌激素作用促使癌細(xì)胞逆轉(zhuǎn)。治療期間每3個(gè)月需進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢和影像學(xué)復(fù)查，完全緩解后建議盡早完成生育并后續(xù)切除子宮。這類方案需嚴(yán)格符合以下條件：腫瘤未侵犯肌層、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理類型為雌激素依賴型。

當(dāng)腫瘤侵犯肌層深度超過二分之一、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或病理類型為高級(jí)別時(shí)，子宮全切術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。特殊情況下如患者合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)，可考慮放療聯(lián)合化療的根治性治療，但非手術(shù)治療存在較高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。保留子宮的保守治療需持續(xù)監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物CA125水平，任何異常升高都提示需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

子宮內(nèi)膜癌患者無論是否切除子宮，均需保持規(guī)律隨訪。術(shù)后患者應(yīng)控制體重指數(shù)在正常范圍，避免使用單一雌激素替代治療。飲食上增加十字花科蔬菜攝入量，限制高脂肪高糖食物。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)激素水平，建議每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘。出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔疼痛癥狀時(shí)須及時(shí)復(fù)查。