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        輸尿管支架植入術后的常見危害主要有支架移位、尿路感染、血尿、膀胱刺激癥狀、輸尿管損傷等。輸尿管支架是解決尿路梗阻的常用醫(yī)療器械,但可能因個體差異或護理不當引發(fā)并發(fā)癥。

        酚磺乙胺

        酚磺乙胺 生產廠家:華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司 功能主治:用于防治手術前后及以及血液、血管因素引起的出血,如血小板減少性紫癜、腦出血、胃腸道出血、眼底出血、齒齦出血、鼻出血等。 用法用量:1.成人:(1)肌內注射:①治療出血,每次0.25~0.5g,每天總量0.5~1.5g;②預防手術出血:術前15~30min給藥0.25~0.5g,必要時2h后再注射0.25g,每天總量0.5~1.5g;(2)靜脈注射:治療出血,每次0.25~0.5g,每天總量0.5~1.5g;(3)靜脈滴注:①治療出血,每次0.25~0.75g、每天2~3次,稀釋后滴注;②預防手術出血:同肌內注射;(4)口服給藥:治療出血,每次0.5~1g,每天3次。2.兒童:口服給藥:治療出血,每次按體重10mg/kg給藥,每天3次。
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        1、支架移位

        支架可能因體位改變或劇烈活動發(fā)生上下移位。向上移位可能導致腎盂黏膜損傷,向下移位易刺激膀胱三角區(qū)。患者突發(fā)側腹疼痛或排尿困難時需及時復查,必要時通過膀胱鏡調整位置。術后應避免彎腰、提重物等動作。

        2、尿路感染

        異物存留易滋生細菌,表現為發(fā)熱、尿液渾濁或排尿灼痛。大腸埃希菌是最常見致病菌,可能與導尿管交叉感染或飲水不足有關。確診后需進行尿培養(yǎng),常用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療,同時需保持每日飲水量超過2000毫升。

        3、血尿

        支架摩擦尿路上皮可導致鏡下或肉眼血尿,多呈間歇性發(fā)作?;顒雍笱蚣又卣邞獪p少運動強度,持續(xù)嚴重出血需排除凝血功能障礙。通常使用酚磺乙胺等止血藥物,配合堿化尿液減少血塊形成。

        4、膀胱刺激癥狀

        支架末端刺激膀胱可引起尿頻、尿急及恥骨上疼痛,夜間癥狀更為明顯。膽堿能受體阻滯劑如索利那新可緩解癥狀,同時建議減少咖啡因攝入。采用屈膝側臥位排尿有助于減輕不適感。

        5、輸尿管損傷

        長期留置可能造成輸尿管黏膜水腫或狹窄,尤其見于糖尿病患者。術后3個月需通過靜脈腎盂造影評估尿路通暢性。發(fā)現狹窄時可球囊擴張或更換更細型號支架,嚴重者需行輸尿管成形術。

        支架留置期間應保持清淡飲食,限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物,預防支架表面結石形成。每日進行適度步行鍛煉促進排尿,但需避免騎自行車等擠壓會陰部的運動。出現持續(xù)發(fā)熱、劇烈腰痛或尿量明顯減少時須立即就醫(yī),術后常規(guī)每4-6周復查超聲監(jiān)測腎功能。通常支架留置時間不超過3個月,具體拔除時機需根據原發(fā)病情由泌尿外科醫(yī)生評估決定。

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