絨毛膜羊膜炎可通過抗生素治療、胎心監(jiān)護、終止妊娠、支持治療、預防感染等方式處理。絨毛膜羊膜炎通常由細菌感染、胎膜早破、生殖道感染、宮腔操作、免疫力低下等原因引起。
1、抗生素治療
絨毛膜羊膜炎主要由細菌感染引起,需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素。常用藥物包括頭孢曲松鈉、阿奇霉素、克林霉素等??股乜梢种萍毦敝?,控制感染擴散。用藥期間需監(jiān)測孕婦肝腎功能及胎兒情況。嚴重感染可能需要靜脈給藥。
2、胎心監(jiān)護
絨毛膜羊膜炎可能導致胎兒窘迫,需密切監(jiān)測胎心變化。胎心監(jiān)護可評估胎兒宮內(nèi)狀況,發(fā)現(xiàn)異常及時干預。監(jiān)護頻率根據(jù)病情嚴重程度決定,可能需每日或持續(xù)監(jiān)護。如出現(xiàn)胎心減速、變異減少等異常,需考慮終止妊娠。
3、終止妊娠
嚴重絨毛膜羊膜炎或胎兒窘迫時需考慮終止妊娠。分娩方式根據(jù)孕周、胎兒狀況及母體情況決定。足月妊娠可嘗試陰道分娩,必要時行剖宮產(chǎn)。早產(chǎn)需評估胎兒存活概率,給予促胎肺成熟治療。終止妊娠后需繼續(xù)抗感染治療。
4、支持治療
絨毛膜羊膜炎患者需臥床休息,補充足夠營養(yǎng)和水分。高熱時可物理降溫,避免使用對胎兒有害的解熱藥。維持水電解質(zhì)平衡,糾正酸中毒。嚴重病例可能需要輸血或血漿置換。支持治療有助于改善母體狀況,為抗感染治療創(chuàng)造條件。
5、預防感染
絨毛膜羊膜炎預防包括孕期定期產(chǎn)檢、治療生殖道感染、避免不必要的宮腔操作。注意個人衛(wèi)生,避免性生活不潔。有胎膜早破需及時就醫(yī),預防性使用抗生素。高危孕婦可考慮細菌培養(yǎng)篩查。預防措施能有效降低絨毛膜羊膜炎發(fā)生概率。
絨毛膜羊膜炎患者需嚴格臥床休息,保持會陰清潔干燥,每日更換消毒護墊。飲食宜清淡易消化,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類和維生素豐富的蔬菜水果,避免辛辣刺激食物。適當補充水分,維持每日尿量。保持室內(nèi)空氣流通,避免交叉感染。遵醫(yī)囑按時用藥,不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)發(fā)熱加重、腹痛加劇或陰道分泌物異常增多等情況需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)觀察體溫及惡露情況,定期復查血常規(guī)和炎癥指標。