痛經(jīng)需根據(jù)病因針對性檢查,常規(guī)項目包括婦科超聲、激素六項、CA125檢測、陰道分泌物檢查及腹腔鏡檢查。
1、婦科超聲:
經(jīng)陰道或腹部超聲可觀察子宮形態(tài)及附件結(jié)構(gòu),排除器質(zhì)性疾病。原發(fā)性痛經(jīng)通常超聲無異常,繼發(fā)性痛經(jīng)可能提示子宮腺肌癥、卵巢囊腫或盆腔粘連。超聲檢查無創(chuàng)且便捷,是痛經(jīng)評估的首選項目。
2、激素六項:
通過檢測雌二醇、孕酮等激素水平,判斷是否存在內(nèi)分泌紊亂。多囊卵巢綜合征、黃體功能不足等疾病可能引發(fā)激素失衡性痛經(jīng)。檢查需在月經(jīng)周期特定時間進行,結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀綜合解讀。
3、CA125檢測:
血清CA125升高可能提示子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔炎癥。該指標特異性較低,需聯(lián)合影像學(xué)檢查評估。中重度痛經(jīng)患者若CA125持續(xù)異常,需警惕子宮內(nèi)膜異位癥的進展風(fēng)險。
4、陰道分泌物檢查:
取宮頸分泌物進行病原體培養(yǎng)或PCR檢測,鑒別盆腔炎性疾病。衣原體、淋球菌感染引起的慢性盆腔炎可導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)。檢查前24小時應(yīng)避免陰道沖洗或性生活。
5、腹腔鏡檢查:
對于疑似子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔粘連的頑固性痛經(jīng),腹腔鏡可直接觀察病灶并進行病理活檢。該檢查屬于有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無法明確病因時采用。
痛經(jīng)患者日常需記錄月經(jīng)周期與疼痛特點,檢查前避免劇烈運動。飲食建議增加omega-3脂肪酸攝入如深海魚、亞麻籽,減少高脂乳制品。適度進行盆底肌訓(xùn)練或瑜伽可改善盆腔血液循環(huán),疼痛發(fā)作時可使用熱敷緩解。若痛經(jīng)伴隨月經(jīng)量異常或非經(jīng)期出血,建議盡早就診排除惡性病變。