服用鹽酸伐昔洛韋片需注意藥物適應癥、禁忌人群、不良反應監(jiān)測、藥物相互作用及特殊人群用藥。該藥主要用于治療水痘-帶狀皰疹病毒和單純皰疹病毒感染,使用期間需嚴格遵循醫(yī)囑。
1、適應癥:
鹽酸伐昔洛韋片適用于免疫功能正常者的帶狀皰疹、生殖器皰疹初發(fā)與復發(fā),以及水痘的治療。對單純皰疹病毒1型、2型及水痘-帶狀皰疹病毒具有抑制作用。需注意該藥不能用于EB病毒或巨細胞病毒感染。
2、禁忌人群:
對伐昔洛韋或阿昔洛韋過敏者禁用。嚴重免疫功能缺陷患者如艾滋病晚期、骨髓移植后需謹慎評估。腎功能不全者需調整劑量,肌酐清除率低于30ml/min時需減量使用。妊娠期婦女僅在潛在獲益大于風險時考慮使用。
3、不良反應:
常見頭痛、惡心等輕微反應,偶見皮疹、皮膚瘙癢等過敏表現(xiàn)。需警惕腎功能異常表現(xiàn)如少尿、水腫,以及神經系統(tǒng)癥狀如眩暈、嗜睡。出現(xiàn)溶血性尿毒綜合征、血小板減少性紫癜等嚴重反應時需立即停藥就醫(yī)。
4、藥物相互作用:
與腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素聯(lián)用可能加重腎功能損害。丙磺舒可升高伐昔洛韋血藥濃度。免疫抑制劑可能增強病毒復制風險。服藥期間應避免與其他經腎小管分泌的藥物聯(lián)合使用。
5、特殊人群:
65歲以上老年患者需根據(jù)肌酐清除率調整劑量。哺乳期婦女用藥期間應暫停母乳喂養(yǎng)。兒童用藥需嚴格按體重計算劑量。肝功能不全者無需調整劑量,但需密切監(jiān)測肝功能變化。
服用鹽酸伐昔洛韋片期間應保持充足水分攝入,每日飲水不少于2000ml以減少腎臟負擔。避免高嘌呤飲食以防尿酸升高,限制酒精攝入以防加重肝臟代謝壓力。出現(xiàn)發(fā)熱或脫水癥狀時需及時補液。治療期間建議定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能及尿常規(guī),生殖器皰疹患者需同步進行安全性行為防護。帶狀皰疹患者需保持皮疹部位清潔干燥,避免抓撓以防繼發(fā)感染。完成療程后若癥狀未完全緩解或復發(fā),需及時復診評估后續(xù)治療方案。