懷孕期間D-二聚體升高可能由生理性血液高凝狀態(tài)、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、靜脈血栓栓塞、抗磷脂抗體綜合征等原因引起，可通過凝血功能監(jiān)測、抗凝治療、病因管理等方式干預(yù)。

1、生理性變化：

妊娠期女性血液處于高凝狀態(tài)，D-二聚體作為纖維蛋白降解產(chǎn)物會自然升高。孕中晚期水平可達(dá)非孕期的3-4倍，這種生理性升高通常無需特殊處理，但需定期監(jiān)測凝血功能。

2、妊娠高血壓：

子癇前期患者血管內(nèi)皮損傷激活凝血系統(tǒng)，D-二聚體顯著增高可能與胎盤缺血缺氧有關(guān)，通常伴隨血壓≥140/90mmHg、蛋白尿等癥狀。控制血壓基礎(chǔ)上可預(yù)防性使用低分子肝素。

3、胎盤異常：

胎盤早剝或功能不全時，組織因子釋放入血引發(fā)凝血級聯(lián)反應(yīng)，D-二聚體急劇升高常伴陰道出血、腹痛。需緊急進(jìn)行超聲檢查，必要時實(shí)施剖宮產(chǎn)終止妊娠。

4、血栓風(fēng)險：

靜脈血栓栓塞是D-二聚體升高的典型病理因素，妊娠期子宮壓迫髂靜脈增加風(fēng)險，表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛。確診后需使用那屈肝素、達(dá)肝素鈉等抗凝藥物。

5、免疫因素：

抗磷脂抗體綜合征導(dǎo)致病理性血栓形成，D-二聚體持續(xù)異常伴反復(fù)流產(chǎn)史。需聯(lián)合阿司匹林和肝素治療，嚴(yán)重者需進(jìn)行血漿置換。

孕婦D-二聚體升高時應(yīng)增加富含維生素K的菠菜、西蘭花攝入，避免久坐不動，每天進(jìn)行30分鐘孕婦瑜伽或散步。出現(xiàn)頭痛視物模糊、單側(cè)肢體腫脹等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)，產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)孕周和升高幅度選擇動態(tài)觀察、抗凝治療或多學(xué)科會診方案。