肝纖維化本身不具有傳染性,其發(fā)生與慢性肝損傷的長(zhǎng)期刺激有關(guān)。傳染風(fēng)險(xiǎn)取決于原發(fā)病因,如病毒性肝炎等特定基礎(chǔ)疾病可能具有傳染性。
1、病因決定傳染性:肝纖維化是肝臟對(duì)慢性炎癥的修復(fù)反應(yīng),表現(xiàn)為細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度沉積。乙肝病毒、丙肝病毒等病原體引起的肝纖維化,通過(guò)血液或體液傳播;酒精性或代謝性肝病導(dǎo)致的纖維化則無(wú)傳染性。
2、病毒性肝炎傳播:乙肝病毒通過(guò)母嬰垂直傳播、性接觸或污染醫(yī)療器械傳播;丙肝病毒主要經(jīng)血液傳播。這類患者需定期監(jiān)測(cè)病毒載量,抗病毒藥物如恩替卡韋、索磷布韋可抑制病毒復(fù)制。
3、非傳染性病因:長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致酒精性肝病時(shí),乙醇代謝產(chǎn)物誘發(fā)氧化應(yīng)激;非酒精性脂肪肝與胰島素抵抗相關(guān)。這類患者需戒酒、控制體重,補(bǔ)充維生素E改善肝酶指標(biāo)。
4、診斷鑒別要點(diǎn):肝彈性檢測(cè)可評(píng)估纖維化程度,血清學(xué)檢查需排查乙肝表面抗原、丙肝抗體。影像學(xué)顯示門靜脈高壓征象時(shí),需警惕肝硬化進(jìn)展。
5、預(yù)防傳播措施:病毒性肝炎患者應(yīng)避免共用剃須刀,性接觸使用避孕套;家庭成員建議接種乙肝疫苗。非傳染性患者需每年復(fù)查肝臟超聲和肝功能。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、豆制品;適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng);保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于肝細(xì)胞修復(fù)。出現(xiàn)腹水或消化道出血等并發(fā)癥需立即就醫(yī),晚期患者可能需考慮肝移植手術(shù)。