休克病人尿量每小時小于30毫升提示腎臟灌注不足，需警惕急性腎損傷風險。尿量是評估休克患者循環(huán)狀態(tài)的重要指標，反映腎臟血流供應情況。
尿量減少的生理機制：
休克時全身有效循環(huán)血量下降，機體啟動代償機制優(yōu)先保障心腦供血。腎臟作為對缺血敏感的器官，其血流量可下降至正常的30%-40%，導致腎小球濾過率降低。交感神經(jīng)興奮和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活會引起入球小動脈收縮，進一步減少尿液生成。
臨床分期與干預措施：
每小時尿量25-30毫升為代償期，此時通過快速補液恢復血容量可改善；15-25毫升提示進入失代償期，需聯(lián)合血管活性藥物維持血壓；低于15毫升則可能已發(fā)生急性腎小管壞死，需行血液凈化治療。監(jiān)測中需排除導尿管堵塞、尿路梗阻等機械性因素
休克患者應建立動態(tài)尿量監(jiān)測記錄，每1-2小時評估一次。液體復蘇時注意平衡晶體與膠體比例，避免血液過度稀釋。恢復期可逐步增加蛋白質(zhì)攝入至每日每公斤體重1.2-1.5克，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等，同時控制鉀、磷等電解質(zhì)攝入。早期床上踝泵運動促進靜脈回流，病情穩(wěn)定后逐步過渡至坐位活動。
