懷孕2個(gè)月未見胎心胎芽需結(jié)合超聲復(fù)查與hCG監(jiān)測(cè)綜合評(píng)估，可能由胚胎停育、排卵延遲或超聲誤差引起，處理方式包括等待觀察、藥物干預(yù)或清宮手術(shù)。

1、等待觀察：

若孕周計(jì)算存在誤差如排卵推遲，建議7-10天后復(fù)查超聲。期間監(jiān)測(cè)hCG水平，正常妊娠時(shí)hCG應(yīng)每48小時(shí)增長(zhǎng)66%以上。同時(shí)需觀察陰道出血或腹痛等異常癥狀，此類情況約占早期妊娠的15%-20%。

2、藥物干預(yù)：

確診胚胎停育后，可選用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)。該方案適用于妊娠9周內(nèi)，完全流產(chǎn)率達(dá)90%以上。用藥需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，可能出現(xiàn)惡心、腹痛等藥物反應(yīng)，禁忌癥包括腎上腺疾病或青光眼患者。

3、清宮手術(shù)：

對(duì)于不全流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)失敗者，需行負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)。手術(shù)時(shí)間通?？刂圃?0分鐘內(nèi)，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松，并監(jiān)測(cè)宮腔粘連等并發(fā)癥。手術(shù)適應(yīng)證包括妊娠10周內(nèi)且胚胎殘留直徑＞3cm。

4、病因篩查：

連續(xù)2次及以上胚胎停育者需進(jìn)行系統(tǒng)檢查，包括夫婦染色體核型分析、甲狀腺功能檢測(cè)及抗磷脂抗體篩查。約50%的胚胎停育與胚胎染色體異常相關(guān)，其中16三體是最常見類型。

5、心理支持：

胚胎停育孕婦中約30%出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀，建議通過(guò)正念減壓訓(xùn)練或?qū)I(yè)心理咨詢疏導(dǎo)情緒。配偶共同參與心理干預(yù)可降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生率，必要時(shí)可短期使用帕羅西汀等抗抑郁藥。

流產(chǎn)后建議每日攝入含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持每日6000步步行量，待月經(jīng)恢復(fù)2-3個(gè)周期后再嘗試妊娠。定期監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙有助于把握受孕時(shí)機(jī)，再次妊娠后需提前進(jìn)行孕酮和hCG水平監(jiān)測(cè)。