妊娠期GBS菌尿可通過(guò)抗生素治療、尿液培養(yǎng)監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。GBS菌尿通常由泌尿系統(tǒng)定植、免疫力下降、妊娠期生理變化、既往感染史、糖尿病等因素引起。
1、抗生素治療:妊娠期GBS菌尿需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素,常用藥物包括青霉素、頭孢曲松、紅霉素。治療可降低早產(chǎn)、胎膜早破及新生兒GBS感染風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及過(guò)敏反應(yīng)。
2、尿液培養(yǎng)監(jiān)測(cè):確診GBS菌尿后需每4周復(fù)查尿培養(yǎng)直至分娩。陽(yáng)性者需重復(fù)抗生素療程。分娩時(shí)需進(jìn)行GBS篩查,陽(yáng)性產(chǎn)婦分娩期需預(yù)防性靜脈用抗生素。
3、生活方式調(diào)整:每日飲水2000ml以上稀釋尿液,攝入蔓越莓汁、酸奶等調(diào)節(jié)泌尿環(huán)境。避免憋尿,排便后從前向后清潔。穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。
4、高危因素控制:合并妊娠期糖尿病者需嚴(yán)格控糖,血糖目標(biāo)為空腹<5.3mmol/L、餐后2小時(shí)<6.7mmol/L。貧血孕婦需補(bǔ)充鐵劑和葉酸,維持血紅蛋白>110g/L。
5、分娩期管理:孕35-37周需進(jìn)行GBS篩查,陽(yáng)性者分娩時(shí)需靜脈注射青霉素G或氨芐西林。既往有GBS感染新生兒病史者,本次妊娠需全程預(yù)防性治療。
妊娠期GBS菌尿管理需結(jié)合飲食調(diào)節(jié)與適度運(yùn)動(dòng),推薦每日30分鐘步行搭配凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅,限制高糖食物攝入。出現(xiàn)尿頻尿痛癥狀需及時(shí)就診,分娩后6周需復(fù)查尿培養(yǎng)確保菌尿清除。