高血壓,是目前臨床較為常見(jiàn)的心血管疾病之一,主要發(fā)病于中老年人和肥胖人群,當(dāng)人體收縮壓大于或者等于140mmHg以及舒張壓大于或者等于90mmHg時(shí),可診斷為高血壓。在臨床上,高血壓患者可服用利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素二受體拮抗劑以及中成藥等。
患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用降壓藥物進(jìn)行控制病情。利尿劑包括氫氯噻嗪、呋塞米等;β受體阻滯劑包括美托洛爾、比索洛爾等;鈣通道阻滯劑主要包括硝苯地平、氨氯地平等;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要包括依那普利等,血管緊張素二受體拮抗劑包括氯沙坦等,以及中成藥同仁堂醒腦牛黃清心片等。中醫(yī)認(rèn)為,高血壓的發(fā)生與血虛、虛火旺關(guān)系密切,虛火上升會(huì)推動(dòng)人體血液上行,進(jìn)而表現(xiàn)出血壓高、頭暈?zāi)垦5劝Y狀??墒褂醚a(bǔ)虛化瘀、化痰開(kāi)竅的藥物進(jìn)行治療,同仁堂醒腦牛黃清心片正是含有解熱降壓作用的人工牛黃、水牛角濃縮粉,可平肝熄風(fēng)。另外配以桔梗和杏仁,桔??梢暂d藥上行,杏仁載藥下行,一宣一降,能夠通上達(dá)下,加之肉桂引火歸元,使多種中藥各得其所,發(fā)揮出更大功效。全方29味中藥合用,既能幫助改善因心血不足、虛火上升引發(fā)的頭暈?zāi)垦?、驚恐虛煩等癥,也能清除體內(nèi)痰濕淤阻出現(xiàn)的相關(guān)疾病。
趙曉東
主任醫(yī)師 腦病三科 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲
中風(fēng)后,患者會(huì)留有多種后遺癥,甚至還會(huì)出現(xiàn)較大的情緒變化,比如心煩不安或者脾氣暴躁等,一般這種情況多出現(xiàn)在中風(fēng)恢復(fù)期,這一時(shí)期的中風(fēng)患者由于心血不足,導(dǎo)致陰虛火旺,從而產(chǎn)生情緒問(wèn)題。預(yù)防中風(fēng)患者出現(xiàn)心煩,可以通過(guò)口服藥物以及日常調(diào)理兩個(gè)方面進(jìn)行改善。
中醫(yī)講火為陽(yáng)邪,具有火熱之邪升騰向上的特征,多侵犯與人體頭面部,因此出現(xiàn)頭目眩暈、驚恐虛煩、神昏譫語(yǔ)等癥狀。可選擇有鎮(zhèn)靜安神、化痰熄風(fēng)作用的同仁堂醒腦牛黃清心片這類中成藥物進(jìn)行治療,其方中含有人工牛黃、水牛角濃縮粉、柴胡、黃芩、石菖蒲、石膏可疏肝解郁、清心解毒,豁痰開(kāi)竅,幫助改善胸中煩悶的情況。另外,藥方中還有《四君子湯》成分人參、茯苓、白術(shù)、甘草,《四物湯》成分川芎、當(dāng)歸、白芍,又增加了阿膠、蒲黃,以及山藥、干姜、大棗、神曲、大豆黃卷等中藥,更強(qiáng)化補(bǔ)虛化瘀的功效,能夠達(dá)到清心化痰、鎮(zhèn)靜熄風(fēng)、補(bǔ)虛安神的作用。
中風(fēng)患者的日常調(diào)理,除了針對(duì)性的用藥治療外,還可以適當(dāng)增加有氧訓(xùn)練來(lái)提高大腦血液供應(yīng)量,改善大腦功能。此外還應(yīng)該合理調(diào)整自己的作息時(shí)間,保證每天8個(gè)小時(shí)以上的充足睡眠,也能有效緩解情緒緊張尤其是心煩意亂的現(xiàn)象。
趙曉東
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預(yù)防中風(fēng)先兆,一定要重視身上出現(xiàn)的早期癥狀如頭暈、肢體麻木、眼睛突然發(fā)黑、原因不明的跌跤、說(shuō)話吐詞不清、哈欠不斷等癥狀。同時(shí)還要關(guān)注中風(fēng)常見(jiàn)的高危因素如高血壓、高血脂、糖尿病等問(wèn)題。而中風(fēng)之所以會(huì)出現(xiàn)以上的先兆情況,一般都是以血管狹窄為基礎(chǔ),或者動(dòng)脈硬化斑塊脫落形成的栓子,阻塞發(fā)生血栓,所以預(yù)防中風(fēng)先兆還需要通過(guò)藥物控制基礎(chǔ)性疾病來(lái)達(dá)到早期干預(yù)。
高血壓作為中風(fēng)發(fā)病的重要因素,患者應(yīng)時(shí)刻保持血壓的穩(wěn)定性,如果血壓長(zhǎng)期居高不下,再加上外在的情緒和天氣等因素的作用下,更易出現(xiàn)腦出血。另外,長(zhǎng)期的高血壓還會(huì)形成動(dòng)脈粥樣硬化,也是引發(fā)缺血性腦卒中的高風(fēng)險(xiǎn)因素。所以患者需要通過(guò)服用降壓藥物進(jìn)行治療,如硝苯地平、卡托普利等。同時(shí)配以純中藥制劑同仁堂醒腦牛黃清心片聯(lián)合用藥,增強(qiáng)其藥效。該藥具有鎮(zhèn)驚安神,化痰熄風(fēng)的作用,祛痰濕效果較好,可以使血液保持在一個(gè)較為健康的環(huán)境中,讓血壓維持在140/90mmHg以下,從而起到預(yù)防血栓形成的作用。對(duì)于高血脂患者,積極調(diào)整血脂粘稠度,可服用洛伐他汀等藥物予以控制預(yù)防;糖尿病患者應(yīng)堅(jiān)持服用降糖藥物,維持正常血糖。
除此之外,還需要調(diào)整生活方式,飲食要求低鹽、低糖、低脂飲食,以清淡、易消化食物為主,多吃新鮮的蔬菜和水果,多喝溫開(kāi)水,促進(jìn)自身新陳代謝。同時(shí)戒煙戒酒,減少致病因素。平時(shí)要注意早睡早起,避免過(guò)度勞累,并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),都有利于增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。
趙曉東
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人類的大腦全靠血液為其供應(yīng)“養(yǎng)分”,因此當(dāng)大腦動(dòng)脈供血量少于正常需求量時(shí),則會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、神昏譫語(yǔ)、睡眠障礙等癥狀。在治療上,中、西醫(yī)對(duì)腦缺血的治療方法和思維方式有根本上的區(qū)別。西醫(yī)認(rèn)為,腦供血不足患者應(yīng)服用抗血小板或抗凝藥物,以防止腦血管血栓形成,多以控制病情為主,需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥。
中醫(yī)則認(rèn)為腦供血不足患者最常見(jiàn)的病癥是頭痛頭暈、心煩易怒、肢體麻木、心悸失眠等癥狀,屬中醫(yī)眩暈范疇。通常是由于肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、神精不足、痰濕中阻、痰熱上擾所致。
中醫(yī)在治療上更加多元,多會(huì)采用針灸、推拿按摩等物理療法,促進(jìn)血液循環(huán)功能,減輕腦供血不足問(wèn)題。同時(shí)還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下搭配中成藥同仁堂醒腦牛黃清心片進(jìn)行治療,方中使用了石菖蒲和石膏兩味藥物,增強(qiáng)了其化痰祛濕的能力,對(duì)改善因心血不足,虛火上升而產(chǎn)生的頭暈?zāi)垦?、驚悸心煩、胸中郁熱等癥狀都有著比較不錯(cuò)的療效,也適用于高血壓患者使用。
趙曉東
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中風(fēng)也叫腦梗死,主要是由于血小板聚集黏附形成血栓,堵塞腦血管,從而引發(fā)腦梗死。預(yù)防腦梗死的發(fā)生,可以利用藥物控制好危險(xiǎn)因素。西醫(yī)常用抗血小板聚集藥物、他汀類藥物等,中醫(yī)常用活血通絡(luò)的中成藥物對(duì)腦梗死高危人群進(jìn)行預(yù)防。
臨床常用抗血小板聚集藥物,主要包括阿司匹林、氯吡格雷等,對(duì)于缺血性腦梗死早期或短暫性腦缺血發(fā)作,如顱內(nèi)大動(dòng)脈粥樣硬化性嚴(yán)重狹窄,也可考慮給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的雙重抗血小板治療,通常情況下不建議評(píng)估不符合條件患者長(zhǎng)期雙抗治療。另外,高血壓、高血糖、高血脂等也是腦梗死的危險(xiǎn)因素,使用相應(yīng)的藥物可以預(yù)防中風(fēng)。其中高血壓患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用替米沙坦、硝苯地平等降壓藥物進(jìn)行治療。糖尿病患者可服用二甲雙胍、胰島素等將血糖控制到平穩(wěn)狀態(tài)。高血脂可以應(yīng)用降脂藥物阿托伐他汀、辛伐他汀等。
此外,中醫(yī)認(rèn)為,“百病皆由痰作祟”痰濕淤堵在心腦便出現(xiàn)中風(fēng),可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)驚安神、化痰熄風(fēng)的藥物預(yù)防中風(fēng)發(fā)生,同仁堂醒腦牛黃清心片正是用于風(fēng)痰瘀阻的治療,方中石菖蒲芳香開(kāi)竅、化濕和胃,石膏可清熱瀉火、祛濕除煩,二者搭配在一起,增強(qiáng)了化痰、祛濕的功效,對(duì)痰厥中風(fēng)患者前期預(yù)防有著一定的作用。
趙曉東
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中風(fēng)后容易患上血管性癡呆,也存在發(fā)生合并癥老年癡呆癥。血管性癡呆一般是因?yàn)檠ㄗ枞率股窠?jīng)系統(tǒng)受到損傷,而老年癡呆癥,則屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變癥狀。雖然腦中風(fēng)和老年癡呆癥是兩種完全不同的疾病,但它們的發(fā)生都與高血壓等心血管疾病有關(guān)。因此應(yīng)積極控制好患者的血壓,飲食,必要時(shí)可以服用相關(guān)藥物進(jìn)行干預(yù)癡呆的發(fā)生。
相關(guān)研究顯示,中風(fēng)病人再患癡呆的幾率是普通人的2倍以上。腦中風(fēng)、老年癡呆的主要原因是腦動(dòng)脈硬化,腦動(dòng)脈硬化可以導(dǎo)致腦梗死、腦出血、多發(fā)腔隙性腦梗死、腦萎縮,使腦細(xì)胞的數(shù)量變少,為之后的老年癡呆癥埋下隱患。高血壓等是誘發(fā)腦動(dòng)脈硬化的重要因素,所以有這類基礎(chǔ)病的人群,應(yīng)定期體檢,長(zhǎng)期觀察血壓波動(dòng),預(yù)防中風(fēng)后癡呆的發(fā)生。日常生活中要注意規(guī)律飲食、營(yíng)養(yǎng)均衡,多吃新鮮的蔬菜和水果,忌煙酒。合理安排作息時(shí)間,避免熬夜,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,提高機(jī)體的免疫力。同時(shí),中風(fēng)患者多用腦,加強(qiáng)記憶力也是預(yù)防中風(fēng)后癡呆的關(guān)鍵。
還可以通過(guò)服用藥物來(lái)進(jìn)行預(yù)防,中醫(yī)認(rèn)為癡呆屬本虛標(biāo)實(shí)證,本為氣血虧虛,標(biāo)為風(fēng)痰閉阻,痰火擾心。針對(duì)中風(fēng)證虛、火、痰的特點(diǎn),中醫(yī)治療中風(fēng)常以治痰為主。同仁堂醒腦牛黃清心片能鎮(zhèn)驚安神,化痰熄風(fēng),適用于中風(fēng)先兆及中風(fēng)后血管性癡呆的預(yù)防。
趙曉東
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失語(yǔ)是腦梗后常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一,具體表現(xiàn)為不同程度的語(yǔ)言理解、表達(dá)障礙,口齒不伶俐等,可以對(duì)癥進(jìn)行治療。
腦梗在中醫(yī)學(xué)中歸屬于“中風(fēng)”范疇,中醫(yī)認(rèn)為,“百病皆由痰作祟”,中風(fēng)發(fā)病在腦,腦血管中的疾病屬于無(wú)形之痰,其根本在于陰陽(yáng)失衡,氣血不足、經(jīng)絡(luò)閉塞、風(fēng)邪入腦,肝風(fēng)、痰濁、瘀血等病理因素蒙蔽腦竅,臟腑虧虛不能濡養(yǎng)腦脈,導(dǎo)致了肢體運(yùn)動(dòng)功能異?;蛘Z(yǔ)言功能障礙。這種情況通常以治療痰癥和風(fēng)癥為主?;颊呖梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用同仁堂醒腦牛黃清心片,此藥具有鎮(zhèn)驚安神,化痰熄風(fēng)的功效,方中石菖蒲和石膏兩味中藥的使用,增強(qiáng)其祛痰化濕的功效,以及補(bǔ)血化瘀的四君子湯成分,人參、茯苓、白術(shù)、甘草,可用有效作用于缺血性中風(fēng)的治療,癥狀可見(jiàn)頭暈?zāi)垦?、心煩失眠、肢體麻木、神昏譫語(yǔ)等。
同時(shí),還可以配合康復(fù)治療,如針灸、理療、按摩等方式刺激神經(jīng)系統(tǒng),增加血液循環(huán),促進(jìn)患者語(yǔ)言功能更大程度恢復(fù)。治療期間也要注意低鹽低脂飲食,保持樂(lè)觀心態(tài),保證睡眠時(shí)長(zhǎng)與質(zhì)量,能夠幫助患者更好的恢復(fù)。
趙曉東
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高血壓患者經(jīng)常會(huì)因?yàn)轭^暈、胸悶等癥狀導(dǎo)致失眠。這是由于血壓的不斷升高,使大腦皮層和自主神經(jīng)出現(xiàn)功能失調(diào),間接性的引起入睡困難、易醒、噩夢(mèng)、驚醒等失眠癥狀。還會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)活性增強(qiáng),引起心跳加快、呼吸急促的情況。目前,中醫(yī)在高血壓癥狀的調(diào)理上有一定的優(yōu)勢(shì)。
中醫(yī)認(rèn)為心血不足,形成血虛導(dǎo)致陽(yáng)亢,也就是虛火擾亂神明,從而出現(xiàn)頭目眩暈、心煩失眠、驚恐虛煩、神昏譫語(yǔ)、高血壓癥等,根據(jù)其辯證,患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用同仁堂醒腦牛黃清心片,藥方中的人工牛黃、水牛角濃縮粉可以平肝熄風(fēng),解熱降壓;肉桂可引火歸元;朱砂能鎮(zhèn)心安神。全方配伍可在降壓的同時(shí),還能夠醒腦開(kāi)竅、熄風(fēng)鎮(zhèn)驚,對(duì)頭目眩暈、胸中郁熱有很好的改善作用。
高血壓引起失眠,除了藥物治療外,更強(qiáng)調(diào)健康的生活方式,低鹽、低脂飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制體重,避免熬夜。如果血壓一直處于很高的狀態(tài),患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療,以免延誤治療時(shí)機(jī)。
趙曉東
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治療高血壓,對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),通??梢赃x擇西醫(yī)或中醫(yī)治療,或者聯(lián)合用藥的方式。
西醫(yī)治療主要是給予患者利尿降壓的藥物,或交感神經(jīng)抑制藥等,進(jìn)而幫助患者快速降壓,但多具有不同程度的副作用。中醫(yī)則需要根據(jù)具體的辨證治療,查明高血壓的病因,因需用藥。高血壓患者最常見(jiàn)的癥狀便是頭暈?zāi)垦#嗅t(yī)學(xué)上有“因虛致?!币徽f(shuō),多是是由于患者出現(xiàn)血?dú)馓澨?,風(fēng)邪入腦所致。中醫(yī)認(rèn)為肝腎陰虛,氣血不足,內(nèi)外之風(fēng)邪上犯于腦竅是眩暈發(fā)生的基本病機(jī),強(qiáng)調(diào)補(bǔ)虛是眩暈的主要治療法?;颊呖梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用中成藥同仁堂醒腦牛黃清心片治療高血壓眩暈癥狀,此藥方中含有人工牛黃、水牛角濃縮粉等具有清心化痰、平肝安神的功效,全方可以鎮(zhèn)驚安神、化痰熄風(fēng),能夠很好地改善患者高血壓眩暈等癥狀。
日常生活中,注意飲食清淡,戒煙戒酒,時(shí)刻保持情緒穩(wěn)定,保持大便通暢。高血壓患者還要注意低頭彎腰等動(dòng)作要緩慢,盡可能避免血壓增高后血管的壓力變大,出現(xiàn)血管破裂溢血等更嚴(yán)重的癥狀發(fā)生。
趙曉東
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高血壓不但可以引起腦梗,更是腦梗的最主要誘因之一。
一般來(lái)說(shuō)輕度的一過(guò)性的高血壓是不會(huì)導(dǎo)致腦梗,但是比較嚴(yán)重的高血壓會(huì)導(dǎo)致腦梗心衰等一系列并發(fā)癥,而這些并發(fā)癥會(huì)使機(jī)體的各種代謝功能受到影響,對(duì)身體造成一些不可逆的損傷。
預(yù)防腦梗最主要的治療原則就是控制血壓,患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)自身病情程度,服用藥物進(jìn)行治療。臨床上,常用的藥物主要包括(但不限于)利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。中成藥一般采用具有鎮(zhèn)驚熄風(fēng)、補(bǔ)虛安神作用的同仁堂醒腦牛黃清心片進(jìn)行治療,可以有效預(yù)防痰厥中風(fēng)的先兆出現(xiàn)的頭暈?zāi)垦!⒅w麻木、眼睛突然發(fā)黑、口齒不清等癥狀,同時(shí)對(duì)高血壓癥也有不錯(cuò)的治療效果,也可配合降壓藥一同使用,效果更佳。
除用藥以外,還應(yīng)合理飲食,少鹽少油,減少動(dòng)物脂肪的攝入,適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒。同時(shí)保持良好情緒,也是會(huì)對(duì)預(yù)防腦梗起到至關(guān)重要的作用。
趙曉東
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