肌壁間子宮肌瘤可通過藥物控制、微創(chuàng)手術(shù)、開腹手術(shù)、介入治療、定期觀察等方式治療。治療方案需根據(jù)肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度及生育需求綜合評(píng)估。

1、藥物控制：

適用于肌瘤較小且癥狀較輕的患者。常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林、米非司酮等，通過調(diào)節(jié)激素水平抑制肌瘤生長(zhǎng)。藥物可能引起潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。對(duì)于圍絕經(jīng)期女性，藥物可能幫助過渡至自然萎縮期。

2、微創(chuàng)手術(shù)：

腹腔鏡或?qū)m腔鏡肌瘤剔除術(shù)適合肌瘤直徑小于10厘米、數(shù)量較少的患者。手術(shù)通過腹部小切口或陰道途徑切除肌瘤，保留子宮完整性，術(shù)后恢復(fù)快。但存在術(shù)中出血、術(shù)后粘連風(fēng)險(xiǎn)，且多發(fā)肌瘤復(fù)發(fā)率可達(dá)15%-30%。需結(jié)合術(shù)中情況評(píng)估是否需中轉(zhuǎn)開腹。

3、開腹手術(shù)：

傳統(tǒng)開腹肌瘤剔除術(shù)適用于巨大肌瘤直徑>10厘米或疑似惡變者。手術(shù)視野清晰，能徹底清除深部肌瘤，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后需6-8周恢復(fù)。對(duì)于無生育需求、癥狀嚴(yán)重的患者，子宮切除術(shù)可根治問題，但需權(quán)衡卵巢功能影響。

4、介入治療：

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其壞死萎縮，適合拒絕手術(shù)或合并內(nèi)科疾病者。術(shù)后可能出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征，約10%患者需二次治療。該方式可能影響卵巢功能，40歲以下女性需謹(jǐn)慎選擇。

5、定期觀察：

無癥狀的小肌瘤<5厘米可每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。絕經(jīng)后肌瘤通常自然萎縮，但若出現(xiàn)快速增長(zhǎng)、異常出血需警惕肉瘤變可能。觀察期間建議記錄月經(jīng)量、腹痛等情況，避免使用雌激素類保健品。

肌壁間子宮肌瘤患者日常需保持均衡飲食，限制紅肉及高脂食品攝入，增加豆制品等植物雌激素來源。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，但避免增加腹壓的劇烈運(yùn)動(dòng)。貧血患者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑和維生素C，控制月經(jīng)量過多。心理疏導(dǎo)可緩解疾病焦慮，建議加入患者互助小組獲取支持。所有治療決策需與婦科醫(yī)生充分溝通，根據(jù)年齡、生育計(jì)劃等個(gè)性化選擇方案，切忌自行服用激素類藥物或偏方。