過(guò)敏性濕疹可使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素藥膏、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、抗生素藥膏和免疫調(diào)節(jié)劑治療。
1、抗組胺藥：
氯雷他定、西替利嗪等H1受體拮抗劑能緩解瘙癢癥狀。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷組胺與受體的結(jié)合，減輕皮膚血管擴(kuò)張和炎性滲出。第二代抗組胺藥具有較少的中樞抑制作用，適合長(zhǎng)期使用。用藥期間可能出現(xiàn)口干、嗜睡等不良反應(yīng)。
2、糖皮質(zhì)激素藥膏：
氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等外用制劑可快速消炎止癢。根據(jù)皮損嚴(yán)重程度選擇弱效、中效或強(qiáng)效制劑，面部和皮膚皺褶處建議使用弱效激素。長(zhǎng)期大面積使用可能引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。
3、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：
他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏適用于面部和兒童濕疹治療。這類(lèi)非激素類(lèi)藥物通過(guò)抑制T細(xì)胞活化發(fā)揮抗炎作用，不會(huì)引起皮膚萎縮。使用初期可能出現(xiàn)灼熱感和紅斑，通常1周內(nèi)自行緩解。
4、抗生素藥膏：
莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏用于合并細(xì)菌感染的濕疹皮損。金黃色葡萄球菌定植是濕疹常見(jiàn)的繼發(fā)感染原因，局部抗生素可減少細(xì)菌超抗原對(duì)病情的刺激。需與抗炎藥物配合使用，單獨(dú)使用不能控制濕疹炎癥。
5、免疫調(diào)節(jié)劑：
環(huán)孢素、甲氨蝶呤等系統(tǒng)用藥適用于重度頑固性濕疹。通過(guò)調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能抑制過(guò)度免疫反應(yīng)，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能和血壓。生物制劑如度普利尤單抗可特異性阻斷IL-4和IL-13信號(hào)通路，改善Th2型免疫反應(yīng)。
濕疹患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物，避免羊毛等刺激性材質(zhì)。洗澡水溫控制在37℃以下，使用無(wú)皂基清潔產(chǎn)品。室內(nèi)濕度保持在50%-60%，避免接觸塵螨、動(dòng)物皮屑等常見(jiàn)過(guò)敏原。飲食上注意記錄可疑食物過(guò)敏史，適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸。急性期可進(jìn)行冷濕敷緩解瘙癢，慢性期需堅(jiān)持使用保濕劑修復(fù)皮膚屏障。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下建立階梯式治療方案，定期復(fù)診評(píng)估病情變化。
