角膜移植后發(fā)生排斥反應通常由免疫系統(tǒng)識別異體組織引發(fā)。排斥反應可能由供體與受體組織相容性差、術后免疫抑制不足、既往移植史或眼部炎癥等因素引起，臨床表現(xiàn)為眼紅、視力下降、移植片水腫等癥狀。

免疫系統(tǒng)識別異體抗原是排斥反應的核心機制。角膜雖屬免疫赦免組織，但移植后仍可能被宿主免疫細胞識別為異物。供體角膜內皮細胞表達的人類白細胞抗原差異越大，排斥風險越高。

術后局部免疫抑制不足會顯著增加排斥概率?；颊呷粑匆?guī)范使用環(huán)孢素滴眼液、他克莫司滴眼液等免疫抑制劑，或自行減藥停藥，可能導致T淋巴細胞過度激活攻擊移植片。

眼部合并癥如角膜新生血管形成會破壞免疫赦免狀態(tài)。角膜緣干細胞功能障礙、反復角膜上皮缺損等病變可使供體抗原更易暴露于免疫系統(tǒng)，誘發(fā)排斥反應。

全身性因素包括既往器官移植史或自身免疫性疾病。這類患者體內預存抗體可能加速對移植角膜的排斥，需強化全身免疫抑制方案。

排斥反應早期可通過加大糖皮質激素滴眼液頻次控制，中重度需聯(lián)合口服潑尼松或靜脈甲基強的松龍沖擊治療。頑固性排斥可能需要更換抗代謝藥物如霉酚酸酯，極少數(shù)情況需行二次移植。術后定期復查角膜透明度、內皮細胞計數(shù)及前房炎癥反應是關鍵監(jiān)測手段。