白癜風患者外用藥后出現(xiàn)瘙癢可能由藥物刺激、皮膚干燥或過敏反應引起。常見原因包括藥物成分對皮膚的局部刺激、皮膚屏障功能受損后的敏感反應,以及個體對藥物中某些成分的特異性過敏。
藥物刺激是較常見的原因。部分治療白癜風的藥物含有補骨脂素、糖皮質(zhì)激素等活性成分,這些成分可能直接刺激皮膚神經(jīng)末梢。吡美莫司乳膏、他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑使用時也可能產(chǎn)生短暫灼熱感。藥物滲透過程中引發(fā)的局部炎癥反應會釋放組胺等致癢物質(zhì)。
皮膚干燥會加重瘙癢癥狀。白癜風皮損區(qū)域本身缺乏黑色素保護,角質(zhì)層水分易流失。外用藥物中的酒精、丙二醇等溶劑可能進一步破壞皮膚屏障。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)緊繃感、脫屑伴瘙癢,尤其在秋冬季節(jié)更為明顯。
過敏反應需要特別警惕。對藥物基質(zhì)中的羊毛脂、防腐劑等輔料過敏時,會出現(xiàn)用藥部位紅腫、丘疹或滲出。嚴重時可能發(fā)展為接觸性皮炎,瘙癢程度劇烈且持續(xù)加重。鹵米松乳膏、卡泊三醇軟膏等藥物均可能引發(fā)此類反應。
輕度瘙癢可通過冷敷緩解,避免抓撓防止同形反應。持續(xù)瘙癢需停用當前藥物,更換為刺激性較小的鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。合并明顯過敏癥狀時需聯(lián)用抗組胺藥如氯雷他定。用藥后出現(xiàn)皮膚潰爛或全身癥狀應立即就醫(yī)。