多數(shù)情況下老年人前列腺增生可以進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)是治療中重度前列腺增生的有效手段,尤其適用于藥物控制不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者。
1、手術(shù)適應(yīng)癥:
當(dāng)前列腺增生導(dǎo)致反復(fù)尿潴留、反復(fù)血尿、膀胱結(jié)石或腎功能損害時(shí)需考慮手術(shù)。國際前列腺癥狀評(píng)分IPSS大于19分或最大尿流率小于10ml/s的患者,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后通常建議手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方式包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)等微創(chuàng)術(shù)式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
2、術(shù)前評(píng)估要點(diǎn):
需完善尿流動(dòng)力學(xué)檢查、前列腺特異性抗原檢測和超聲評(píng)估。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者需將血壓控制在140/90mmHg以下,空腹血糖維持在7-8mmol/L。長期服用抗凝藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,降低術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。心肺功能評(píng)估對(duì)麻醉方式選擇具有重要指導(dǎo)意義。
3、術(shù)后康復(fù)管理:
術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天,保持會(huì)陰部清潔。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000ml以上,避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)??赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性尿失禁或血尿,通常2-4周逐漸恢復(fù)。定期復(fù)查尿流率和殘余尿量,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免騎自行車或提重物。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。
建議保持每日30分鐘以上步行運(yùn)動(dòng),促進(jìn)盆底肌肉功能恢復(fù)??蛇m量食用南瓜子、西紅柿等富含鋅元素的食物。夜間排尿次數(shù)增多時(shí)可嘗試睡前2小時(shí)限制飲水,抬高下肢促進(jìn)血液回流。注意觀察排尿情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿困難加重需及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要。