瘢痕妊娠不建議繼續(xù)妊娠，需及時終止。瘢痕妊娠指孕囊著床于子宮前次剖宮產或手術切口瘢痕處，屬于高危異位妊娠，可能導致子宮破裂、大出血等嚴重并發(fā)癥，威脅母嬰生命安全。
一、瘢痕妊娠的分期與風險
根據孕囊與瘢痕位置關系可分為內生型與外生型。內生型孕囊向宮腔方向生長，短期內風險較低，但仍存在子宮破裂可能；外生型孕囊向膀胱或腹腔方向生長，子宮肌層逐漸變薄，破裂風險極高。兩種類型均需終止妊娠，不可盲目保胎。
二、瘢痕妊娠的治療方式
治療需根據孕周、孕囊位置及血流情況選擇個體化方案。孕早期可采取甲氨蝶呤藥物殺胚治療，配合超聲監(jiān)測；孕囊較大或血流豐富時需行子宮動脈栓塞術減少出血風險，再通過宮腔鏡或腹腔鏡清除妊娠組織。若已發(fā)生子宮破裂需緊急開腹手術修補或切除子宮。
三、終止妊娠后的注意事項
術后需嚴格避孕18-24個月，避免短期內再次妊娠加重子宮損傷。日常避免重體力勞動，觀察陰道出血情況。飲食宜補充富含蛋白質和鐵的食物如瘦肉、菠菜，促進組織修復。計劃再次懷孕前需通過超聲評估子宮瘢痕愈合狀態(tài)，必要時進行宮腔粘連分離術。
瘢痕妊娠患者再次妊娠需全程高危管理。孕前咨詢評估子宮條件，孕早期通過陰道超聲明確孕囊位置，中晚期密切監(jiān)測子宮下段肌層厚度。日常避免劇烈運動和腹部壓力增大的動作，出現腹痛或陰道流血立即就醫(yī)。心理上需接受專業(yè)疏導，減輕焦慮情緒，避免因過度擔憂影響后續(xù)生育決策。
