孕婦禁止服用美法侖片。該藥物屬于烷化劑類抗腫瘤藥，可能對(duì)胎兒造成嚴(yán)重發(fā)育畸形或流產(chǎn)等不可逆損害。
藥物作用機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)：
愛克蘭 美法侖片
生產(chǎn)廠家：Excella GmbH
功能主治：本品用于美法侖片適用于治療多發(fā)性骨髓瘤及晚期卵巢腺癌。美法侖片單獨(dú)應(yīng)用或與其他藥物合用，對(duì)于部分晚期乳腺癌病人有顯著療效。美法侖對(duì)部分紅血球增多癥病人有效，美法侖亦曾作為外科治療乳腺癌的輔助藥。
用法用量：1.國為美法侖具有骨髓抑制作用，故在治療期間內(nèi)，必需頻繁監(jiān)測(cè)血象(血細(xì)胞計(jì)數(shù))，必要時(shí)暫緩用藥或調(diào)整劑量。或遵醫(yī)囑。2.成年口服用藥:口服美法侖的吸收是易變的，為了確保達(dá)到可能的治療水平。應(yīng)謹(jǐn)慎增加劑量，直到出現(xiàn)出現(xiàn)骨髓抑制作用為止。3.多發(fā)性骨髓瘤:有多種治療方案，應(yīng)詳細(xì)查閱文獻(xiàn)，美法侖與強(qiáng)的松合用，可能比單用美法侖更有效，通常聯(lián)合用藥間歇進(jìn)行。雖然延長連續(xù)用藥的優(yōu)越性仍未證實(shí)，但典型的劑量是每日每公斤體重0.15毫克分次服用共四天，六周后重復(fù)療程。對(duì)治療有反應(yīng)者延長療程超過一年不會(huì)改進(jìn)療效。4.卵巢腺癌:典型的治療方案是每日每公斤體重0.2毫克共五天，每4～8周或當(dāng)外周血象恢復(fù)時(shí)重復(fù)療程;當(dāng)出現(xiàn)骨髓毒性時(shí)應(yīng)減低劑量。5.晚期乳腺癌:口服美法侖每日每公斤體重0.15毫克或每平方米體表面積6毫克，共5日，每六周重復(fù)療程，也可使用美法侖靜脈注射治療。6.真性紅血球增多癥:誘導(dǎo)緩解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能滿意地控制癥狀，維持劑量可每周一次用2～6毫克，其間必須對(duì)患者仔細(xì)謹(jǐn)慎地進(jìn)行血液學(xué)控制，以血細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果為依據(jù)，適當(dāng)調(diào)整劑量。7.腎功能不全患者:依據(jù)目前建立的藥動(dòng)學(xué)數(shù)據(jù)，對(duì)中度至重度腎功能不全患者口服美法侖，并非絕對(duì)推薦降低劑量，但起始劑量需謹(jǐn)慎地降低。
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美法侖通過干擾DNA復(fù)制抑制細(xì)胞增殖，在治療多發(fā)性骨髓瘤等疾病時(shí)具有強(qiáng)效細(xì)胞毒性。妊娠期使用會(huì)穿透胎盤屏障，直接影響胚胎器官形成期的細(xì)胞分化過程。臨床數(shù)據(jù)顯示，孕早期接觸該藥物導(dǎo)致胎兒顱面部畸形、心臟缺陷的發(fā)生率顯著升高，中晚期使用可能引發(fā)胎兒骨髓抑制或?qū)m內(nèi)生長受限。
替代治療方案：
妊娠期間需治療原發(fā)病時(shí)，應(yīng)選擇風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)B類的替代藥物。對(duì)于血液系統(tǒng)疾病可考慮使用促紅細(xì)胞生成素等相對(duì)安全的生物制劑，實(shí)體腫瘤患者可能需要推遲化療至分娩后。所有治療方案必須由產(chǎn)科與腫瘤科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。
備孕女性使用美法侖后需避孕至少6個(gè)月，哺乳期同樣禁用。意外妊娠者需立即停藥并接受產(chǎn)前診斷，包括孕11-14周超聲結(jié)構(gòu)篩查和羊水穿刺染色體檢查。日常需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，每日補(bǔ)充葉酸400-800微克，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲評(píng)估胎兒生長曲線。出現(xiàn)陰道出血或腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)需緊急就醫(yī)。
