視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞通常由血管栓塞、動(dòng)脈硬化、血管痙攣、血液高凝狀態(tài)及眼部外傷等因素引起，需緊急就醫(yī)處理以避免永久性視力損傷。

1、血管栓塞：

心臟或頸動(dòng)脈的栓子脫落是常見病因。房顫患者左心房易形成血栓，脫落后隨血流阻塞視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈；頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂也可釋放膽固醇栓子。這類栓塞起病急驟，常伴視力驟降，需通過眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜蒼白水腫、動(dòng)脈變細(xì)等特征表現(xiàn)。

2、動(dòng)脈硬化：

長(zhǎng)期高血壓、糖尿病會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈壁增厚、管腔狹窄。當(dāng)合并低血壓時(shí)，血流動(dòng)力學(xué)改變易誘發(fā)完全阻塞。患者多有慢性三高病史，眼底可見動(dòng)脈反光增強(qiáng)、動(dòng)靜脈交叉壓跡，部分病例會(huì)先出現(xiàn)短暫性黑蒙的前驅(qū)癥狀。

3、血管痙攣：

偏頭痛、雷諾綜合征患者因血管舒縮功能障礙，可能突發(fā)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣。年輕患者多見，常與情緒緊張、寒冷刺激相關(guān)，表現(xiàn)為一過性視力模糊，但反復(fù)發(fā)作可能進(jìn)展為永久性阻塞。眼底造影可見節(jié)段性動(dòng)脈收縮。

4、血液高凝狀態(tài)：

抗磷脂抗體綜合征、紅細(xì)胞增多癥等疾病使血液黏稠度增高。妊娠期、口服避孕藥等生理狀態(tài)也可促進(jìn)血栓形成。這類患者往往合并全身多部位血管栓塞史，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血小板異?；蚰蜃踊钚栽鰪?qiáng)。

5、眼部外傷：

眶部銳器傷或球后注射可能直接損傷視網(wǎng)膜動(dòng)脈。眼眶手術(shù)、俯臥位全麻等醫(yī)源性因素也可通過壓迫眼球?qū)е聞?dòng)脈閉塞。外傷性阻塞多伴隨眼瞼淤血、結(jié)膜下出血等可見損傷，需通過眼眶CT排除骨折壓迫。

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞屬于眼科急癥，黃金救治時(shí)間窗為發(fā)病后4-6小時(shí)。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及血脂水平，避免長(zhǎng)時(shí)間俯頭動(dòng)作。突發(fā)單眼無(wú)痛性視力喪失時(shí)，可立即指壓眼球10秒后松開以嘗試改善血流，同時(shí)盡快就醫(yī)?；謴?fù)期需控制原發(fā)病，補(bǔ)充葉黃素等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)劑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及桑拿等可能影響眼壓的活動(dòng)。