胎母輸血綜合征可能導(dǎo)致胎兒貧血、心力衰竭甚至死亡，危害程度與出血量及速度直接相關(guān)。主要風(fēng)險包括急性失血性休克、宮內(nèi)生長受限、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、多器官功能衰竭及圍產(chǎn)期死亡。

1、急性失血性休克：

胎兒突發(fā)大量血液經(jīng)胎盤進(jìn)入母體循環(huán)時，血容量驟降引發(fā)休克。表現(xiàn)為胎心率異常正弦波或心動過緩、羊水過少，需緊急宮內(nèi)輸血或終止妊娠。出血量超過胎兒總血容量20%時死亡率顯著升高。

2、宮內(nèi)生長受限：

慢性少量輸血導(dǎo)致胎兒長期慢性貧血，紅細(xì)胞生成不足影響氧氣輸送。超聲可見胎兒腹圍小于同孕周第10百分位，臍動脈血流阻力指數(shù)增高，可能遺留遠(yuǎn)期生長發(fā)育遲緩。

3、神經(jīng)系統(tǒng)損傷：

嚴(yán)重貧血使胎兒腦組織缺氧缺血，可造成腦室周圍白質(zhì)軟化、腦癱等后遺癥。中孕期發(fā)生的胎母輸血更易導(dǎo)致小頭畸形，新生兒期可能出現(xiàn)驚厥、肌張力異常等表現(xiàn)。

4、多器官功能衰竭：

失代償期胎兒出現(xiàn)貧血性心肌病、肝脾腫大、腎功能損傷等多系統(tǒng)損害。超聲可見胎兒水腫皮膚厚度＞5mm、心包積液，實(shí)驗(yàn)室檢查提示乳酸酸中毒及低蛋白血癥。

5、圍產(chǎn)期死亡：

未經(jīng)干預(yù)的重癥病例死亡率可達(dá)50%以上。妊娠晚期突發(fā)大量輸血時，胎兒可能發(fā)生胎死宮內(nèi)；存活新生兒需NICU監(jiān)護(hù)，嚴(yán)重貧血者需換血治療。

確診胎母輸血綜合征后應(yīng)每48小時監(jiān)測胎兒大腦中動脈峰值流速，血紅蛋白水平低于80g/L時考慮宮內(nèi)輸血。孕婦需補(bǔ)充鐵劑及葉酸，避免劇烈運(yùn)動。分娩后新生兒需篩查聽力視力障礙，定期評估神經(jīng)發(fā)育狀況，貧血糾正后仍應(yīng)隨訪至學(xué)齡期。母乳喂養(yǎng)時可適當(dāng)增加哺乳頻率促進(jìn)紅細(xì)胞生成。