克霉唑陰道片主要用于治療外陰陰道假絲酵母菌病,通過抑制真菌細(xì)胞膜合成發(fā)揮抗菌作用,適用于單純性及復(fù)雜性陰道念珠菌感染。
1、抗真菌機(jī)制:
克霉唑作為咪唑類抗真菌藥物,通過干擾真菌細(xì)胞膜麥角固醇生物合成,增加膜通透性導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)容物泄漏。其作用靶點(diǎn)為14α-去甲基化酶,對(duì)白色念珠菌的MIC90通?!?μg/ml。
2、適應(yīng)病癥:
臨床用于外陰陰道假絲酵母菌病VVC的局部治療,對(duì)白色念珠菌感染有效率可達(dá)85%-95%。對(duì)光滑念珠菌、熱帶念珠菌等非白念菌株同樣具有抑制作用,適用于妊娠期VVC治療。
3、使用優(yōu)勢(shì):
陰道給藥可維持局部有效濃度72小時(shí)以上,單劑量給藥治愈率與7日療法相當(dāng)。相比口服唑類藥物,全身吸收量<1%,避免肝酶抑制風(fēng)險(xiǎn),哺乳期婦女使用無需中斷喂養(yǎng)。
4、聯(lián)合用藥:
嚴(yán)重感染時(shí)可聯(lián)用氟康唑口服,復(fù)發(fā)性VVC建議配合硼酸陰道膠囊。合并細(xì)菌性陰道病需聯(lián)合甲硝唑制劑,糖尿病患者的治療周期需延長至7-14天。
5、注意事項(xiàng):
用藥期間避免衛(wèi)生棉條及性生活,可能出現(xiàn)局部灼熱感或紅腫。對(duì)咪唑類藥物過敏者禁用,月經(jīng)期應(yīng)暫停使用,治療期間需同步處理配偶生殖器念珠菌定植。
治療期間建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,每日用溫水清洗外陰,避免盆浴及陰道沖洗。飲食上減少高糖食物攝入,可適量補(bǔ)充含益生菌的酸奶。癥狀消失后仍需完成整個(gè)療程,糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖控制情況,復(fù)發(fā)患者應(yīng)進(jìn)行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。用藥3日內(nèi)癥狀無改善或出現(xiàn)陰道出血需及時(shí)復(fù)診,每年發(fā)作超過4次需排除免疫缺陷可能。