腹瀉引起的發(fā)燒可通過口服補(bǔ)液鹽、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、物理降溫、藥物對(duì)癥治療、控制感染源等方式治療。腹瀉伴發(fā)熱通常由病毒性腸炎、細(xì)菌性食物中毒、腸道菌群失調(diào)、脫水電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)性感染等原因引起。
1、補(bǔ)液防脫水:
腹瀉發(fā)燒會(huì)導(dǎo)致水分大量流失,口服補(bǔ)液鹽能補(bǔ)充鈉鉀氯等電解質(zhì)。選擇低滲型口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,每袋沖調(diào)250ml溫水,少量多次飲用。觀察尿液顏色變淺提示補(bǔ)水充足,兒童4小時(shí)內(nèi)應(yīng)喝完500ml。
2、飲食調(diào)整:
發(fā)病期選擇低渣低纖維的BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果泥、吐司,避免乳制品和高糖食物。癥狀緩解后逐步添加蒸蛋、藕粉、去皮雞肉等易消化蛋白質(zhì),烹調(diào)方式以蒸煮為主,每日分5-6餐少量進(jìn)食。
3、物理降溫:
體溫低于38.5℃可采用溫水擦浴,重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。使用退熱貼敷額頭,每4小時(shí)更換一次。保持室溫22-24℃,穿著純棉透氣衣物,避免酒精擦浴導(dǎo)致寒戰(zhàn)。
4、藥物干預(yù):
蒙脫石散可吸附腸道毒素,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,對(duì)乙酰氨基酚緩解發(fā)熱。細(xì)菌性腹瀉需用諾氟沙星或頭孢克肟,輪狀病毒感染者禁用抗生素。體溫超過39℃或血便需立即就醫(yī)。
5、感染控制:
處理嘔吐物需戴手套并用含氯消毒劑擦拭,餐具煮沸15分鐘。如確診諾如病毒需隔離至癥狀消失72小時(shí),哺乳期母親腹瀉應(yīng)暫停親喂。接觸患者后需用流動(dòng)水洗手至少20秒,注意指甲縫清潔。
恢復(fù)期每日補(bǔ)充100g低脂酸奶改善腸道菌群,進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)消化功能。觀察大便性狀和次數(shù)變化,若持續(xù)3天未改善或出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等脫水體征,需急診靜脈補(bǔ)液治療。注意補(bǔ)充鋅制劑可縮短病程,兒童每日補(bǔ)充20mg元素鋅連續(xù)10-14天。