夏季馬上到來，愛美的女性朋友們漸漸穿起來自己封存一年的各種小短裙、小短褲。其實(shí)夏季不僅是愛美女性秀身材的好季節(jié)，更是吃貨的天堂，麻辣小龍蝦、擼串、喝啤酒、冰鎮(zhèn)西瓜、冰淇淋......一頓胡吃海喝后，雖然嘴巴享受了，但是常常肚子就要受罪了，因?yàn)榻酉聛淼膸滋炫惆槲覀冏疃嗟目赡芫褪邱R桶了。

上述所說的情況可能每一個(gè)“合格”的吃貨都經(jīng)歷過，吃壞東西了，不停地上廁所，也就是我們所說的拉肚子。我們所說的拉肚子其實(shí)就是腹瀉中急性腹瀉的一種，每日大便3次在以上我們就成為腹瀉，病程超過3周為慢性腹瀉，3周以內(nèi)為急性腹瀉，我們今天主要討論的是急性腹瀉的用藥及注意事項(xiàng)。

1.急性腹瀉的病因主要有哪些？

（1）急性腸感染

①急性腸感染；細(xì)菌性、病毒性、真菌性、寄生蟲等；②細(xì)菌性食物中毒：由沙門菌、嗜鹽菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌等引起。如夏天在外吃不新鮮的海鮮、吃燒烤、喝啤酒，回家后上吐下瀉一般多由病毒或細(xì)菌毒素導(dǎo)致；吃沒有完全煮熟的食物或飲水后出現(xiàn)腹瀉，多由細(xì)菌或寄生蟲所致。

（2）急性全身感染

如敗血癥、傷寒或副傷寒、霍亂、流行性感冒等。特別是傷寒感染是較常見引起急性腹瀉的全身性感染性疾病。

（3）藥物相關(guān)性腹瀉

最常見的是抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD），抗生素相關(guān)性腹瀉是藥物相關(guān)性腹瀉的一種，是指使用抗生素后發(fā)生，使得腸道正常菌群被破壞、腸粘膜損傷、胃腸動(dòng)力增加引起的腹瀉。它的發(fā)生率可達(dá)5%-25%，還是比較常見的。幾乎所有抗菌藥物都可能引起抗生素相關(guān)性腹瀉！其中，克林霉素、第三代頭孢菌素、氟喹諾酮類等引發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)較高，需要特別注意。

（4）其他

有些疾病往往會(huì)伴隨腹瀉的臨床表現(xiàn)，如變態(tài)反應(yīng)性疾病如過敏性紫癜；內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如甲亢、直腸癌等。

綜合上述急性腹瀉的病因我們不難發(fā)現(xiàn)，腹瀉有感染性與非感染性之分，感染性腹瀉是由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起，我們可以使用抗菌藥物；非感染性腹瀉一般不需要使用抗菌藥物，盲目使用抗菌藥物可能適得其反。

2.急性腹瀉藥物如何選擇？

（1）正常情況下，腹瀉可排泄掉毒素，屬于人體自我保護(hù)的表現(xiàn)。因此止瀉藥只適用于非感染性腹瀉，而感染性腹瀉一般不用，尤其是在急性期，尤其中毒癥狀（如高燒）較明顯時(shí)，止瀉劑為絕對(duì)禁忌；

（2）如急性嘔吐、腹瀉時(shí)脫水嚴(yán)重，需要立即靜脈補(bǔ)液或口服補(bǔ)液。

（3）某些疾病導(dǎo)致的腸蠕動(dòng)增快如甲亢，應(yīng)選腸蠕動(dòng)抑制劑。

（4）霍亂、細(xì)菌性食物中毒等引起的腹瀉，可以選擇收斂劑和吸附劑，通過抑制腸黏膜分泌及吸附有害毒素起到止瀉作用。

（5）黏膜炎癥或潰瘍導(dǎo)致腹瀉，可以選擇黏膜保護(hù)劑，以保護(hù)黏膜，清除病原體。

（6）腸道內(nèi)菌群失調(diào)引起的腹瀉和抗生素相關(guān)性腹瀉，應(yīng)該首選微生態(tài)制劑，恢復(fù)腸道內(nèi)微生態(tài)平衡。

3.常用腹瀉藥物有哪些？

（1）抑制腸蠕動(dòng)，提升腸張力，代表藥物有復(fù)方樟腦酊、地芬諾酯、洛哌丁胺等。需要注意的是感染性腹瀉禁用抗腸動(dòng)力藥物，因可導(dǎo)致毒素排出受阻，可能加重癥狀。

（2）黏膜保護(hù)劑，也稱吸附劑，通過表面的吸附作用吸附腸道細(xì)菌、病毒及毒素，阻止其被吸收或損害腸黏膜。常見藥物有藥用炭、白陶土、思密達(dá)（雙八面蒙脫石散）等。雙八面蒙脫石散對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用；對(duì)消化道黏膜與覆蓋能力，提高黏膜屏障功能。

（3）黏膜保護(hù)劑，能夠在腸黏膜上形成保護(hù)膜，代表藥物有鞣酸蛋白、鉍劑如堿式碳酸鉍。需要注意鉍劑服用后可能會(huì)出現(xiàn)舌苔變黑，口腔有氨味，服用時(shí)不宜與牛奶同服。

（4）抗分泌藥，具有抑制分泌的作用，能夠減少大便的量并縮短腹瀉持續(xù)時(shí)間。代表藥物有消旋卡多曲、次水楊酸鉍。

（5）微生態(tài)制劑，微生態(tài)制劑通過增加腹瀉患者腸道內(nèi)有益菌的數(shù)量和活力，抑制致病菌的生長(zhǎng)，從而恢復(fù)正常的菌群平衡，達(dá)到緩解腹瀉癥狀的效果。需要注意的是其不能與抗生素同服，如合用，中間需要間隔2-3小時(shí)。常用微生態(tài)制劑有麗珠腸樂（雙歧桿菌）、乳酸菌素（乳酸菌）、媽咪愛（枯草桿菌、屎腸球菌）、培菲康（雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌）、整腸生（地衣芽孢桿菌）等。