服用阿司匹林過程中漏服一次可通過調(diào)整用藥時間、觀察癥狀、避免重復(fù)用藥等方式處理。漏服通常由遺忘、作息改變、藥物副作用、合并用藥沖突、疾病急性發(fā)作等因素引起。
1、調(diào)整用藥時間:發(fā)現(xiàn)漏服后若未超過常規(guī)服藥間隔的50%,可立即補服;若已接近下次服藥時間則跳過本次劑量。補服原則需遵循醫(yī)囑,避免因劑量疊加增加出血風(fēng)險。心血管疾病二級預(yù)防患者需更嚴格遵循用藥計劃。
2、觀察出血癥狀:阿司匹林具有抗血小板聚集作用,偶然漏服可能影響血栓預(yù)防效果。需關(guān)注牙齦出血、皮下瘀斑、黑便等出血傾向,以及胸痛、肢體麻木等血栓癥狀。糖尿病患者合并視網(wǎng)膜病變者需特別注意眼底出血。
3、避免重復(fù)用藥:使用分裝藥盒或電子藥盒可減少漏服概率。漏服后切忌在下個用藥時段雙倍劑量補償,這可能引發(fā)消化道出血。對于同時服用氯吡格雷或華法林的患者,需咨詢醫(yī)生調(diào)整后續(xù)用藥方案。
4、處理藥物沖突:漏服期間若需使用布洛芬等NSAIDs藥物,應(yīng)間隔8小時以上。糖皮質(zhì)激素可能加劇阿司匹林胃腸道反應(yīng),漏服后恢復(fù)用藥時需加強胃黏膜保護。幽門螺桿菌感染者漏服期間需監(jiān)測胃部不適。
5、應(yīng)對急性發(fā)作:冠心病患者漏服期間出現(xiàn)心絞痛應(yīng)舌下含服硝酸甘油,卒中高危人群出現(xiàn)言語障礙需立即就醫(yī)。房顫患者漏服可能影響抗凝效果,需檢測INR值。慢性腎病者漏服后需評估肌酐變化。
漏服阿司匹林后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量攝入富含維生素K的菠菜、西蘭花等蔬菜。建議進行快走、游泳等有氧運動時攜帶應(yīng)急藥物,高血壓患者需每日監(jiān)測晨起血壓。長期服藥者每3-6個月需復(fù)查肝功能、凝血功能及胃鏡檢查。