陰道在分娩后可能出現(xiàn)暫時性松弛,但多數(shù)情況下會逐漸恢復(fù)。產(chǎn)后陰道變化與分娩方式、胎兒大小、盆底肌狀態(tài)等因素相關(guān)。
1、生理性擴(kuò)張:自然分娩時陰道擴(kuò)張以容納胎兒通過,這種擴(kuò)張屬于暫時性生理變化。產(chǎn)后6-8周內(nèi)陰道壁皺褶逐漸重現(xiàn),彈性纖維開始修復(fù)。凱格爾運(yùn)動能加速恢復(fù)過程,每天3組、每組15次收縮訓(xùn)練可增強(qiáng)盆底肌力量。
2、激素水平影響:妊娠期雌激素使陰道黏膜增厚、皺襞增多,產(chǎn)后激素驟降可能導(dǎo)致短暫松弛感。哺乳期持續(xù)低雌激素狀態(tài)可能延緩恢復(fù),建議攝入富含植物雌激素的豆制品、亞麻籽等食物輔助調(diào)節(jié)。
3、盆底肌損傷:第二產(chǎn)程過度用力可能造成盆底肌群微撕裂。表現(xiàn)為壓力性尿失禁或性生活質(zhì)量下降。生物反饋治療聯(lián)合電刺激能精準(zhǔn)定位受損肌群,醫(yī)院康復(fù)科通常建議10-15次/療程。
4、產(chǎn)道裂傷因素:會陰側(cè)切或嚴(yán)重撕裂未妥善縫合可能影響結(jié)構(gòu)恢復(fù)。III度裂傷需手術(shù)修復(fù)肛門括約肌,術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防感染。出現(xiàn)異常出血、持續(xù)疼痛應(yīng)復(fù)查縫合情況。
5、多胎分娩累積:多次陰道分娩可能使盆底支持結(jié)構(gòu)松弛累積。陰道啞鈴訓(xùn)練可作為家庭康復(fù)手段,從20g起始重量逐步增加至100g,配合腹式呼吸訓(xùn)練效果更佳。
產(chǎn)后42天應(yīng)進(jìn)行盆底肌力評估,肌力≤3級需專業(yè)康復(fù)干預(yù)。日常避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓行為,游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動有助于整體恢復(fù)。均衡攝入膠原蛋白和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),6個月內(nèi)使用陰道保濕凝膠改善黏膜狀態(tài)。