閉角型青光眼可通過定期眼科檢查、控制危險(xiǎn)因素、藥物預(yù)防、激光治療、手術(shù)干預(yù)等方式預(yù)防。該疾病通常由眼球解剖結(jié)構(gòu)異常、年齡增長、遺傳因素、遠(yuǎn)視眼、情緒波動(dòng)等原因引起。
1、定期篩查:40歲以上人群建議每年進(jìn)行眼壓測量和前房角鏡檢查,早期發(fā)現(xiàn)前房角狹窄或關(guān)閉傾向。遠(yuǎn)視患者、有家族史者需縮短篩查間隔至6個(gè)月,通過光學(xué)相干斷層掃描評估房角結(jié)構(gòu)。
2、控制誘因:避免長時(shí)間暗環(huán)境用眼,減少瞳孔散大風(fēng)險(xiǎn)。情緒激動(dòng)可能誘發(fā)急性發(fā)作,需保持心理平穩(wěn)。慎用抗膽堿能藥物如阿托品,避免誘發(fā)瞳孔阻滯。
3、藥物預(yù)防:對前房角狹窄者可預(yù)防性使用毛果蕓香堿縮瞳,增加房水流出。碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺可減少房水生成,β受體阻滯劑如噻嗎洛爾輔助控制眼壓。
4、激光干預(yù):YAG激光周邊虹膜切開術(shù)可建立房水引流通道,預(yù)防虹膜膨隆。氬激光周邊虹膜成形術(shù)能增寬房角,適用于虹膜肥厚患者,需每1-2年復(fù)查效果。
5、手術(shù)方案:對藥物控制無效的高危患者,可選擇小梁切除術(shù)或青光眼引流閥植入。白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入可解除瞳孔阻滯,特別適合合并白內(nèi)障的患者。
預(yù)防閉角型青光眼需建立長期眼健康管理計(jì)劃,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)眼血液循環(huán),飲食注意補(bǔ)充維生素A、C、E等抗氧化營養(yǎng)素,避免一次性大量飲水導(dǎo)致眼壓波動(dòng)。日常避免彎腰提重物等增加腹壓動(dòng)作,睡眠時(shí)墊高枕頭減少夜間房角關(guān)閉風(fēng)險(xiǎn)。