孕期貧血可能由鐵元素攝入不足、葉酸缺乏、維生素B12吸收障礙、慢性失血、妊娠期血液稀釋等原因引起,可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、口服補充劑、治療原發(fā)病、輸血支持、定期監(jiān)測等方式治療。
1、缺鐵性貧血:妊娠期鐵需求增加而攝入不足是常見原因,表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白。建議每周攝入2-3次動物肝臟,搭配橙汁促進鐵吸收,避免與濃茶咖啡同服影響吸收效率。血紅蛋白低于70g/L需考慮靜脈補鐵。
2、巨幼細胞貧血:葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致紅細胞成熟障礙,可能出現(xiàn)舌炎、手腳麻木。每日需補充400μg葉酸,多食菠菜、蘆筍等綠葉蔬菜。維生素B12缺乏者需肌注甲鈷胺,同時排查萎縮性胃炎等病因。
3、慢性失血:痔瘡出血、牙齦出血等隱性失血會加重貧血。建議使用軟毛牙刷,坐浴緩解痔瘡癥狀。每月血紅蛋白下降超過20g/L需排查消化道出血,必要時行胃鏡檢查。
4、血液稀釋:妊娠期血容量增加造成的生理性貧血,多出現(xiàn)于孕中期。血紅蛋白不低于100g/L且無不適癥狀可暫不處理,注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白,每日保證雞蛋、魚肉等攝入。
5、地中海貧血:基因缺陷導(dǎo)致的溶血性貧血,孕前篩查可見平均紅細胞體積降低。重型患者需定期輸血維持血紅蛋白,必要時行脾切除術(shù)?;蛟\斷明確后需進行遺傳咨詢。
孕期貧血需每周攝入紅肉50-75g、動物血制品100g,配合獼猴桃等維生素C豐富的水果。適當(dāng)進行孕婦瑜伽、散步等低強度運動促進血液循環(huán)。自孕12周起每4周檢測血常規(guī),出現(xiàn)心悸氣短及時就診。