胎兒腦室擴張可能由生理性變異、腦脊液循環(huán)暫時性阻塞、先天性腦發(fā)育異常、宮內(nèi)感染或染色體異常引起,輕度擴張可通過動態(tài)超聲監(jiān)測評估,中重度需結(jié)合MRI檢查及遺傳學(xué)診斷。
約1%-2%的正常胎兒可能出現(xiàn)輕度腦室擴張側(cè)腦室寬度10-12mm,多為一過性表現(xiàn),與胎兒體位或測量誤差有關(guān)。此類情況建議每2-4周復(fù)查超聲,觀察是否自然消退。
妊娠中期腦脊液分泌吸收不平衡可能導(dǎo)致暫時性擴張,通常伴隨孕周增長逐漸緩解。需排除母體維生素B12缺乏或葉酸代謝異常,建議孕婦增加深綠色蔬菜及動物肝臟攝入。
Dandy-Walker畸形、胼胝體發(fā)育不全等疾病常伴腦室擴張,超聲可見后顱窩池增寬或透明隔腔消失。需通過胎兒MRI明確結(jié)構(gòu)異常程度,必要時檢測TORCH感染指標(biāo)。
巨細胞病毒、弓形蟲感染可能導(dǎo)致腦室壁炎癥反應(yīng),擴張多呈進行性加重。典型表現(xiàn)為腦室周圍鈣化灶合并小頭畸形,確診需檢測母體IgM抗體及羊水PCR。
18三體、21三體綜合征患兒常見腦室擴張合并其他超聲軟指標(biāo),如鼻骨缺失、心室強光點。建議行無創(chuàng)DNA或羊水穿刺核型分析,遺傳咨詢需結(jié)合父母年齡及家族史。
孕婦應(yīng)保持每日400μg葉酸補充,適度進行游泳等低沖擊運動改善胎盤循環(huán)。超聲監(jiān)測期間避免焦慮情緒,若腦室寬度持續(xù)>15mm或出現(xiàn)腦皮質(zhì)變薄,需轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心進行多學(xué)科會診。妊娠晚期每周進行胎心監(jiān)護,注意胎動變化及宮縮情況。