殘留牙根是否必須拔除需根據(jù)具體情況判斷,可通過(guò)牙體修復(fù)、根管治療、樁核冠修復(fù)、拔牙后種植、定期觀察等方式處理。殘留牙根通常由齲齒進(jìn)展、外傷斷裂、牙周病松動(dòng)、根尖炎癥、牙齒磨耗等原因引起。
1、牙體修復(fù):
淺齲或輕度缺損的牙根可通過(guò)復(fù)合樹(shù)脂充填或玻璃離子修復(fù)保留。這類(lèi)方法適用于牙根長(zhǎng)度足夠、根尖無(wú)感染且牙周組織健康的情況,修復(fù)后需避免咬硬物并每半年檢查一次。
2、根管治療:
牙髓暴露或根尖病變的牙根需進(jìn)行根管治療清除感染。治療包括開(kāi)髓引流、根管預(yù)備和三維充填,完成后可能出現(xiàn)短暫咬合不適,需配合布洛芬等藥物緩解,成功率約85%-95%。
3、樁核冠修復(fù):
剩余牙體高度不足2mm時(shí)可采用纖維樁加固。鑄造金屬樁核適合后牙,全瓷樁核用于前牙美學(xué)區(qū),修復(fù)后可能出現(xiàn)牙齦刺激癥狀,需使用氯己定含漱液維護(hù)口腔衛(wèi)生。
4、拔牙適應(yīng)癥:
牙根縱裂超過(guò)3mm或伴嚴(yán)重根尖囊腫需拔除。拔牙可能引發(fā)鄰牙移位或牙槽骨吸收,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可冰敷減輕腫脹,48小時(shí)后開(kāi)始使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)口愈合。
5、暫緩處理:
無(wú)癥狀且無(wú)功能需求的殘根可暫不處理。老年患者全身狀況差時(shí),穩(wěn)定殘根比拔牙更安全,但需每3個(gè)月拍攝牙片監(jiān)測(cè),出現(xiàn)瘺管或疼痛需及時(shí)干預(yù)。
保留殘根期間建議選擇軟質(zhì)食物如蒸蛋、豆腐,避免堅(jiān)果等硬物;使用含氟牙膏配合牙線清潔;修復(fù)后牙齒可進(jìn)行輕度咬合訓(xùn)練如咀嚼口香糖;拔牙后6-8周需復(fù)查評(píng)估種植或鑲牙條件;糖尿病患者控制血糖低于8mmol/L可降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。