頭癬主要分為白癬、黑點(diǎn)癬、黃癬、膿癬和難辨認(rèn)癬五種類型,每種類型由不同真菌感染引起,臨床表現(xiàn)和治療方案存在差異。
白癬由小孢子菌感染引起,表現(xiàn)為頭皮出現(xiàn)圓形或橢圓形灰白色鱗屑斑,毛發(fā)在距頭皮2-4毫米處折斷形成斷發(fā)。該類型常見于兒童,具有較強(qiáng)傳染性。治療需外用抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏,同時(shí)配合酮康唑洗劑每周清洗頭發(fā)兩次。
黑點(diǎn)癬由毛癬菌感染導(dǎo)致,特征為頭皮出現(xiàn)黑點(diǎn)狀斷發(fā),毛發(fā)在毛囊口處折斷形成黑色小點(diǎn)。該類型病程較長(zhǎng),可能遺留點(diǎn)狀瘢痕性脫發(fā)。治療需口服特比萘芬或伊曲康唑,配合外用環(huán)吡酮胺軟膏。
黃癬由許蘭毛癬菌引起,表現(xiàn)為硫黃色厚痂覆蓋的碟形皮損,伴有特殊鼠尿臭味。慢性感染可導(dǎo)致永久性禿發(fā)。治療需系統(tǒng)使用灰黃霉素,局部應(yīng)用克霉唑霜?jiǎng)?,?yán)重者需手術(shù)清除厚痂。
膿癬是機(jī)體對(duì)真菌的強(qiáng)烈炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為頭皮紅腫、疼痛性結(jié)節(jié)伴膿性分泌物??赡芘c犬小孢子菌感染有關(guān),常伴發(fā)熱等全身癥狀。治療需口服氟康唑聯(lián)合潑尼松抗炎,局部采用聚維酮碘溶液濕敷。
難辨認(rèn)癬指臨床表現(xiàn)不典型的頭癬,可能因不當(dāng)使用激素導(dǎo)致癥狀改變。皮損形態(tài)多樣,需通過(guò)真菌鏡檢和培養(yǎng)確診。治療根據(jù)藥敏結(jié)果選擇伏立康唑或兩性霉素B,必要時(shí)采用光動(dòng)力療法。
頭癬患者需注意個(gè)人衛(wèi)生,避免共用梳子、帽子等物品。飲食應(yīng)增加富含鋅的海產(chǎn)品和維生素B的粗糧,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。治療期間每周煮沸消毒毛巾枕套,家庭成員需同步篩查。真菌培養(yǎng)陰性后仍需鞏固治療2周,定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。嚴(yán)重瘢痕性脫發(fā)可考慮毛發(fā)移植手術(shù)修復(fù)。