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        別嘌醇片與苯溴馬隆可通過(guò)分時(shí)段服用、監(jiān)測(cè)尿酸水平、調(diào)整藥物劑量、觀察不良反應(yīng)、定期復(fù)查肝功能等方式聯(lián)合使用。兩者聯(lián)用可能與藥物相互作用、肝腎功能異常、尿酸波動(dòng)、個(gè)體代謝差異、治療需求不同等因素有關(guān)。

        別嘌醇片

        西南 別嘌醇片 生產(chǎn)廠家:重慶青陽(yáng)藥業(yè)有限公司 功能主治:1.用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥;2.反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者;3.痛風(fēng)石;4.尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎病;5.有腎功能不全的高尿酸血癥。 用法用量:口服成人常用量:初始劑量一次50mg,一日1~2次,每周可遞增50~100mg,至一日200~300mg,分2~3次服。每2周測(cè)血和尿尿酸水平,如已達(dá)正常水平,則不再增量,如仍高可再遞增。但一日最大量不得大于600mg。(2)兒童治療繼發(fā)性高尿酸血癥常用量:6歲以內(nèi)每次50mg,一日1~3次;6~10歲,一次100mg,一日1~3次。劑量可酌情調(diào)整。
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        1、分時(shí)段服用:

        別嘌醇片建議早晨空腹服用,苯溴馬隆推薦餐后服用,間隔至少4小時(shí)可減少胃腸道刺激。別嘌醇抑制尿酸生成,苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄,作用機(jī)制互補(bǔ)但需錯(cuò)開(kāi)吸收高峰。

        2、監(jiān)測(cè)尿酸水平:

        聯(lián)合用藥初期每周檢測(cè)血尿酸值,維持期每月監(jiān)測(cè)1次。尿酸值持續(xù)高于420μmol/L需調(diào)整劑量,低于300μmol/L可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。

        3、調(diào)整藥物劑量:

        別嘌醇常規(guī)劑量100-300mg/日,苯溴馬隆25-50mg/日。腎功能不全者別嘌醇需減量50%,肌酐清除率<30ml/min禁用苯溴馬隆。

        4、觀察不良反應(yīng):

        關(guān)注皮疹、瘙癢等別嘌醇過(guò)敏反應(yīng),監(jiān)測(cè)苯溴馬隆相關(guān)肝酶升高。兩者聯(lián)用可能增加Stevens-Johnson綜合征風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)發(fā)熱或黏膜損傷立即停藥。

        5、定期復(fù)查肝功能:

        用藥前3個(gè)月每2周檢測(cè)ALT、AST,穩(wěn)定后每月復(fù)查。苯溴馬隆可能引起膽汁淤積性肝炎,別嘌醇可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。

        聯(lián)合用藥期間每日飲水2000ml以上,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、帶殼海鮮攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。肥胖患者需控制體重指數(shù)<24,高血壓患者維持血壓<140/90mmHg。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)可用秋水仙堿緩解癥狀,持續(xù)不適需風(fēng)濕科就診調(diào)整方案。

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