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        治療骨質(zhì)疏松的藥

        發(fā)布時(shí)間:2025-04-10 06:50 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        骨質(zhì)疏松的藥物治療需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度選擇,常用藥物包括雙膦酸鹽類、降鈣素、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、甲狀旁腺激素類似物、RANK配體抑制劑等。

        1、雙膦酸鹽:通過(guò)抑制破骨細(xì)胞活性減緩骨吸收,適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松及男性骨質(zhì)疏松。阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸、利塞膦酸鈉可顯著降低椎體和非椎體骨折風(fēng)險(xiǎn),需空腹服用并保持直立姿勢(shì)30分鐘。

        2、降鈣素制劑:鮭魚(yú)降鈣素通過(guò)直接作用于破骨細(xì)胞受體抑制骨吸收,特別適用于伴有骨痛的骨質(zhì)疏松患者。鼻噴劑型使用方便,但長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐藥性。

        3、選擇性雌激素調(diào)節(jié)劑:雷洛昔芬可選擇性作用于骨組織雌激素受體,增加骨密度同時(shí)不刺激乳腺和子宮內(nèi)膜,適用于絕經(jīng)后女性,但可能增加靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。

        4、甲狀旁腺激素類似物:特立帕肽通過(guò)間歇性給藥刺激成骨細(xì)胞活性,適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或多發(fā)性骨折患者。每日皮下注射需配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充,治療周期不超過(guò)24個(gè)月。

        5、RANK配體抑制劑:地諾單抗通過(guò)阻斷RANKL與破骨細(xì)胞結(jié)合抑制骨吸收,每半年皮下注射一次。對(duì)腎功能不全患者更安全,但需注意可能引起低鈣血癥。

        骨質(zhì)疏松患者需保證每日1000-1200mg鈣攝入,推薦牛奶、豆制品、深綠色蔬菜;維生素D每日800-1000IU可通過(guò)日曬或強(qiáng)化食品補(bǔ)充。負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、跳舞每周3-5次,每次30分鐘能刺激骨形成。戒煙限酒、防跌倒措施與藥物治療具有協(xié)同作用,骨密度監(jiān)測(cè)建議每1-2年復(fù)查。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松合并椎體壓縮骨折可考慮椎體成形術(shù),髖部骨折需及時(shí)進(jìn)行內(nèi)固定或關(guān)節(jié)置換。

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