急產(chǎn)分娩孕婦需重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)程管理、并發(fā)癥預(yù)防及新生兒護(hù)理,主要有產(chǎn)程監(jiān)測、會(huì)陰保護(hù)、產(chǎn)后出血預(yù)防、新生兒評(píng)估、心理支持等注意事項(xiàng)。
1、產(chǎn)程監(jiān)測
急產(chǎn)產(chǎn)程進(jìn)展迅速,需持續(xù)監(jiān)測宮縮頻率及強(qiáng)度,觀察宮頸擴(kuò)張速度。每15分鐘測量一次血壓、脈搏,警惕妊娠期高血壓或休克風(fēng)險(xiǎn)。胎心監(jiān)護(hù)尤為重要,出現(xiàn)胎心減速或變異減少需立即處理。記錄破水時(shí)間和羊水性狀,渾濁羊水可能提示胎兒窘迫。
2、會(huì)陰保護(hù)
急產(chǎn)時(shí)產(chǎn)道未充分?jǐn)U張易導(dǎo)致會(huì)陰撕裂,助產(chǎn)士需控制胎頭娩出速度。采用側(cè)切術(shù)可減少Ⅲ-Ⅳ度裂傷風(fēng)險(xiǎn),但需評(píng)估胎兒大小與會(huì)陰條件。產(chǎn)后需檢查陰道穹隆有無隱蔽性裂傷,使用冰敷可緩解腫脹疼痛。保持會(huì)陰清潔干燥,每日用溫水沖洗2-3次預(yù)防感染。
3、產(chǎn)后出血預(yù)防
急產(chǎn)子宮肌纖維過度拉伸易致宮縮乏力,胎兒娩出后立即給予縮宮素靜脈滴注。按摩子宮底促進(jìn)收縮,監(jiān)測出血量超過500毫升需排查胎盤殘留。建立雙靜脈通路備血,血紅蛋白低于70g/L考慮輸血。早期哺乳可通過催產(chǎn)素分泌幫助子宮復(fù)舊。
4、新生兒評(píng)估
急產(chǎn)新生兒易發(fā)生顱內(nèi)出血或鎖骨骨折,需檢查肌張力、原始反射及頭顱血腫。阿普加評(píng)分重點(diǎn)關(guān)注呼吸與心率,必要時(shí)清理氣道后正壓給氧。監(jiān)測體溫預(yù)防寒冷損傷,延遲斷臍可增加新生兒血容量。篩查低血糖風(fēng)險(xiǎn),早開奶促進(jìn)胎便排出。
5、心理支持
突發(fā)急產(chǎn)易引發(fā)產(chǎn)婦焦慮,需解釋產(chǎn)程特點(diǎn)并指導(dǎo)呼吸放松技巧。允許配偶參與分娩過程,產(chǎn)后提供安靜環(huán)境緩解應(yīng)激反應(yīng)。觀察產(chǎn)后抑郁征兆,鼓勵(lì)表達(dá)分娩體驗(yàn)感受。指導(dǎo)新生兒護(hù)理技能,建立母乳喂養(yǎng)信心。
急產(chǎn)孕婦產(chǎn)后需臥床休息24小時(shí),觀察子宮復(fù)舊及惡露排出情況。飲食宜選擇高蛋白易消化食物,如魚肉粥、蒸蛋等補(bǔ)充體力。保持每日飲水量2000毫升以上,預(yù)防尿潴留和便秘。兩周內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),42天復(fù)查評(píng)估盆底功能。新生兒按計(jì)劃進(jìn)行疫苗接種和生長發(fā)育監(jiān)測,出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或黃疸加重需及時(shí)就醫(yī)。建立家庭隨訪檔案,持續(xù)關(guān)注母嬰身心健康狀況。