睪丸切除術通常適用于睪丸腫瘤、嚴重睪丸外傷、晚期前列腺癌需去勢治療、睪丸扭轉壞死以及頑固性睪丸疼痛等情況。手術決策需結合患者年齡、疾病進展、生育需求及生活質量綜合評估。

1、睪丸腫瘤

原發(fā)性睪丸惡性腫瘤是睪丸切除的主要適應癥，包括精原細胞瘤、非精原細胞瘤等。通過病理檢查可明確腫瘤性質，后續(xù)可能需配合放療或化療。早期切除能有效控制腫瘤轉移，術后需定期監(jiān)測腫瘤標志物。

2、嚴重睪丸外傷

當睪丸因撞擊、擠壓等導致嚴重破裂無法保留時需手術。常見于車禍、運動損傷等場景，伴隨劇烈疼痛和陰囊血腫。急診手術可避免壞死組織引發(fā)感染，術后需預防性使用抗生素。

3、前列腺癌去勢

晚期前列腺癌患者通過切除睪丸減少雄激素分泌，抑制腫瘤生長。適用于轉移性或激素敏感型病例，術后可能出現(xiàn)潮熱、骨質疏松等副作用，需配合抗雄藥物維持治療。

4、睪丸扭轉壞死

睪丸扭轉超過6小時未復位會導致缺血性壞死，需急診切除。青少年突發(fā)陰囊劇痛是典型癥狀，彩色多普勒超聲可確診。保留壞死睪丸可能引發(fā)感染性休克等嚴重并發(fā)癥。

5、頑固性睪丸疼痛

慢性睪丸疼痛經(jīng)藥物、神經(jīng)阻滯等治療無效時可考慮切除。常見于慢性附睪炎、精索神經(jīng)痛等，術前需排除心理因素影響。術后可能需疼痛科協(xié)同管理殘余癥狀。

術后應保持會陰清潔干燥，避免劇烈運動1-2個月。使用陰囊托帶減輕腫脹，定期復查激素水平。中青年患者需提前咨詢生育力保存方案，如精子冷凍。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素，適度進行盆底肌訓練改善排尿功能。出現(xiàn)發(fā)熱或傷口滲液需及時就醫(yī)。