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        什么是環(huán)甲膜穿刺術(shù)

        發(fā)布時間:2025-06-21 13:10 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        環(huán)甲膜穿刺術(shù)是一種緊急情況下建立臨時氣道的醫(yī)療操作,主要用于急性上呼吸道梗阻導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難或窒息的患者。該技術(shù)通過穿刺環(huán)甲膜置入導(dǎo)管或針頭維持通氣,為后續(xù)氣管切開或氣管插管爭取時間,主要適用于喉頭水腫、喉部外傷、嚴(yán)重過敏反應(yīng)等危急情況。

        1、操作原理

        環(huán)甲膜位于甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨之間,位置表淺且血管神經(jīng)分布較少。穿刺時患者仰頭伸展頸部,醫(yī)生定位環(huán)甲膜中點后垂直進(jìn)針,突破環(huán)甲韌帶后回抽空氣確認(rèn)位置,隨后置入導(dǎo)管連接供氧裝置。操作需避開甲狀腺峽部及周圍血管,避免損傷聲門下結(jié)構(gòu)。

        2、適應(yīng)癥

        該技術(shù)適用于無法通過常規(guī)氣管插管建立氣道的緊急情況,包括急性會厭炎引起的喉梗阻、頭頸部外傷導(dǎo)致氣道塌陷、吸入性燒傷造成喉部水腫、過敏性休克伴喉痙攣等危及生命的呼吸道梗阻。對于12歲以下兒童因環(huán)甲膜區(qū)域狹小,需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險。

        3、器械選擇

        臨床常用14-16G套管針或?qū)S铆h(huán)甲膜穿刺套裝,部分情況下可使用粗針頭臨時通氣。理想器械應(yīng)具備足夠內(nèi)徑保證氧合,配有防滑手柄便于固定,現(xiàn)代改良設(shè)計常整合防刺傷裝置與單向閥結(jié)構(gòu),降低并發(fā)癥風(fēng)險并提高通氣效率。

        4、并發(fā)癥

        操作可能導(dǎo)致皮下氣腫、縱隔氣腫、出血或假道形成,穿刺過深可能損傷食管后壁。導(dǎo)管移位或分泌物堵塞可造成二次梗阻,長期留置可能引發(fā)環(huán)甲軟骨炎。操作后需密切監(jiān)測血氧飽和度與通氣效果,及時過渡到確定性氣道管理。

        5、替代方案

        當(dāng)患者存在頸部解剖異?;虼┐淌r,可考慮經(jīng)口氣管盲插、喉罩通氣或緊急氣管切開。對于預(yù)期困難氣道患者,預(yù)防性氣管插管優(yōu)于緊急穿刺。新型可視喉鏡與纖維支氣管鏡的應(yīng)用減少了該技術(shù)的使用頻率,但在資源有限環(huán)境中仍具重要價值。

        環(huán)甲膜穿刺術(shù)后需保持患者頭頸部中立位,避免導(dǎo)管移位,定期檢查穿刺部位有無滲血或腫脹。該技術(shù)屬于臨時急救措施,應(yīng)在30-45分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為確定性氣道管理。醫(yī)護(hù)人員需通過模擬訓(xùn)練掌握解剖定位與操作要領(lǐng),同時備齊腎上腺素、止血藥物等急救藥品以應(yīng)對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。日常需定期檢查急救設(shè)備完好性,確保穿刺套裝處于隨時可用狀態(tài)。

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