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        腎破裂可通過(guò)臥床制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、介入栓塞、腎部分切除術(shù)、全腎切除術(shù)等方式治療。腎破裂通常由外傷撞擊、腎結(jié)石嵌頓、腎囊腫破裂、腎腫瘤侵蝕、先天性腎發(fā)育不良等原因引起。

        1、臥床制動(dòng):

        輕度腎包膜下血腫需絕對(duì)臥床2-4周,避免腰部扭轉(zhuǎn)或劇烈咳嗽。使用腹帶固定減少腎臟晃動(dòng),監(jiān)測(cè)血壓心率變化,定期復(fù)查超聲觀察血腫吸收情況。

        2、藥物鎮(zhèn)痛:

        疼痛劇烈時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物。合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素,同時(shí)靜脈補(bǔ)充晶體液維持尿量>30ml/h。

        3、介入栓塞:

        活動(dòng)性出血患者需緊急行腎動(dòng)脈造影,采用明膠海綿顆?;驈椈扇λㄈ鲅种а堋Pg(shù)后需監(jiān)測(cè)肌酐水平,警惕造影劑腎病發(fā)生。

        4、腎部分切除:

        適用于腎極部嚴(yán)重裂傷但腎功能尚存者,術(shù)中優(yōu)先縫合集合系統(tǒng),用可吸收線分層縫合腎實(shí)質(zhì)。術(shù)后留置輸尿管支架管2-4周,預(yù)防尿瘺形成。

        5、全腎切除:

        腎門(mén)撕脫或全腎粉碎性破裂需行根治性腎切除術(shù)。術(shù)前需確認(rèn)對(duì)側(cè)腎功能正常,術(shù)中結(jié)扎腎動(dòng)靜脈時(shí)避免損傷鄰近腸管,術(shù)后3個(gè)月評(píng)估代償性腎肥大情況。

        恢復(fù)期需限制蛋白質(zhì)攝入至0.6g/kg/d,選擇魚(yú)肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白;避免菠菜、竹筍等高草酸食物。6周內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)傷口愈合。每月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,觀察是否存在遲發(fā)性高血壓或蛋白尿。

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