前列腺癌手術后是否化療需根據病理分期、Gleason評分、PSA水平等綜合評估，高?；颊呖赡苄栎o助化療降低復發(fā)風險。

1、病理分期決定：

術后病理顯示腫瘤突破包膜或侵犯精囊時，提示局部進展風險較高。pT3期患者5年生化復發(fā)率達40%-60%，此時輔助化療可清除微轉移灶。多西他賽聯(lián)合潑尼松是常用方案，能延長無進展生存期。

2、Gleason評分影響：

評分≥8分屬于高危組，癌細胞分化差且侵襲性強。這類患者即使完成根治手術，仍有30%概率出現遠處轉移。臨床試驗顯示卡巴他賽方案可使高危患者5年生存率提升12%-15%。

3、PSA水平監(jiān)測：

術后PSA未降至0.1ng/ml以下或出現PSA倍增時間短于10個月，提示存在隱匿性轉移。米托蒽醌聯(lián)合方案對PSA進展患者客觀緩解率達20%-30%，可延緩骨轉移發(fā)生。

4、基因檢測指導：

攜帶BRCA2或ATM基因突變的患者對鉑類化療敏感。奧拉帕尼等PARP抑制劑聯(lián)合多西他賽，可使DNA修復缺陷患者的無轉移生存期延長7-9個月。

5、患者耐受評估：

年齡＞75歲或合并心功能不全者需謹慎?；熐靶柙u估ECOG評分，體能狀態(tài)≥2分患者建議采用改良劑量方案。中性粒細胞減少是常見副作用，需預防性使用聚乙二醇化粒細胞集落刺激因子。

術后飲食建議增加番茄紅素和維生素E攝入，適量進行盆底肌訓練。每3個月監(jiān)測PSA及骨掃描，出現異常需及時調整治療方案。化療期間需定期檢測血常規(guī)和肝腎功能，配合中醫(yī)調理減輕毒副反應。