走路后膝蓋疼痛通常由生理性勞損或病理性關(guān)節(jié)損傷引起。常見因素包括運動量超負荷、肌肉力量不足、關(guān)節(jié)退行性變、滑膜炎及半月板損傷等,不同因素需針對性處理。
運動強度突然增加是膝蓋疼痛的常見生理誘因。長時間行走或登山可能超過膝關(guān)節(jié)承受范圍,導(dǎo)致髕骨周圍肌腱勞損。建議遵循循序漸進原則,運動前后做好熱身拉伸,必要時使用護膝輔助支撐。
股四頭肌肌力薄弱會加重膝關(guān)節(jié)負擔(dān)。大腿前側(cè)肌肉力量不足時,髕骨運動軌跡異常,易引發(fā)髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征??赏ㄟ^直腿抬高、靠墻靜蹲等低沖擊訓(xùn)練增強肌力,配合游泳等水中運動減輕關(guān)節(jié)壓力。
骨關(guān)節(jié)炎是中年以上人群膝蓋疼的主要病理性因素。關(guān)節(jié)軟骨磨損會引發(fā)晨僵、活動彈響等癥狀,X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射能改善潤滑,硫酸氨基葡萄糖可延緩軟骨退化,嚴重病例需考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。
滑膜炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致膝蓋腫脹發(fā)熱。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷性滑膜炎患者行走后疼痛明顯,伴隨關(guān)節(jié)腔積液。超聲引導(dǎo)下抽液減壓聯(lián)合局部封閉治療可緩解癥狀,必要時需進行滑膜切除術(shù)。
半月板損傷常見于運動創(chuàng)傷或退變性撕裂。除行走疼痛外,可能伴隨關(guān)節(jié)交鎖、打軟腿現(xiàn)象。磁共振檢查能明確損傷分級,一度損傷可保守治療,三度撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
若膝蓋疼痛持續(xù)超過兩周,夜間靜息痛明顯或伴有關(guān)節(jié)變形,建議盡早就診骨科。通過體格檢查、影像學(xué)評估明確病因,排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性關(guān)節(jié)病變。