產(chǎn)后同房后出血可能與會(huì)陰傷口未完全愈合、子宮復(fù)舊不良、激素水平波動(dòng)、感染或?qū)m頸病變等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確原因，避免延誤治療。
1、會(huì)陰傷口未愈
自然分娩時(shí)會(huì)陰側(cè)切或撕裂傷口通常需要4-6周愈合。過(guò)早同房可能撕裂愈合中的組織，導(dǎo)致新鮮出血。表現(xiàn)為血色鮮紅、伴隨刺痛感，出血量通常較少。需暫停同房并保持會(huì)陰清潔干燥，必要時(shí)返院檢查傷口愈合情況。
2、子宮復(fù)舊不良
產(chǎn)后子宮需6-8周恢復(fù)至孕前狀態(tài)。若存在胎盤殘留、宮縮乏力等情況，同房刺激可能引發(fā)宮腔出血。常見(jiàn)暗紅色血液混合分泌物，可能伴有下腹墜痛。超聲檢查可明確診斷，可能需要益母草等促宮縮藥物或清宮處理。
3、激素水平波動(dòng)
哺乳期泌乳素升高會(huì)抑制雌激素分泌，導(dǎo)致陰道黏膜變薄、彈性下降。同房摩擦易造成黏膜破損出血，表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀出血伴干澀疼痛?？删植渴褂萌梭w潤(rùn)滑劑，待哺乳間隔延長(zhǎng)后癥狀多自行緩解。
4、生殖道感染
產(chǎn)褥期抵抗力下降易引發(fā)陰道炎、宮頸炎。同房刺激充血部位可能導(dǎo)致接觸性出血，常伴隨異常分泌物或異味。需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，確診后可選用保婦康栓、硝呋太爾等藥物治療，治療期間禁止同房。
5、宮頸病變
既往存在的宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤變可能在產(chǎn)后首次同房時(shí)誘發(fā)出血。出血呈鮮紅色，多無(wú)痛感。需行宮頸TCT及HPV篩查，根據(jù)結(jié)果選擇激光、LEEP刀等治療。產(chǎn)后42天體檢時(shí)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行宮頸檢查。
產(chǎn)后同房出血需觀察出血量、顏色及伴隨癥狀。出血期間應(yīng)禁止同房，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持外陰清潔。日?？稍黾痈缓S生素C和蛋白質(zhì)的食物如橙子、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)。若出血持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀，須立即就醫(yī)排查胎盤殘留、感染等嚴(yán)重情況。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免影響嬰兒健康。
