結腸腺癌的嚴重程度取決于分期、分化程度及轉移情況，早期發(fā)現(xiàn)預后較好，晚期可能危及生命。

1、分期影響：

Ⅰ期結腸腺癌局限于黏膜層，5年生存率超過90%；Ⅱ期腫瘤侵犯肌層但無淋巴結轉移，生存率約80%；Ⅲ期出現(xiàn)淋巴結轉移時生存率降至50%-65%；Ⅳ期發(fā)生遠處轉移后5年生存率不足15%。

2、分化程度：

高分化腺癌細胞接近正常組織，生長緩慢預后較好；中分化介于兩者之間；低分化和未分化癌侵襲性強，容易早期轉移，術后復發(fā)風險顯著增加。

3、轉移情況：

僅限腸壁的局部病變可通過手術根治；肝轉移患者中位生存期約30個月；腹膜轉移預后最差，中位生存期常不足12個月。轉移灶數(shù)量超過3個時治療效果明顯下降。

4、基因特征：

微衛(wèi)星不穩(wěn)定型對免疫治療敏感；RAS野生型患者可使用西妥昔單抗；BRAFV600E突變提示預后不良，這類患者更容易發(fā)生腹膜轉移。

5、治療時機：

接受規(guī)范根治術的早期患者10年生存率可達85%；新輔助治療能使部分局部晚期腫瘤降期；錯過手術時機的晚期患者主要依賴姑息治療緩解癥狀。

日常需保持高纖維飲食如燕麥、芹菜，適量補充維生素D；術后患者應進行低強度有氧運動如散步；定期腸鏡監(jiān)測必不可少，尤其是有林奇綜合征等遺傳傾向者需更密切隨訪。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便習慣改變或不明原因消瘦時需立即就診。