蒙脫石散

被認(rèn)為是一種療效確切

無明顯毒副作用的“綠色藥品”

臨床廣泛用于成人和兒童

急、慢性腹瀉、食管炎、慢性胃炎

以及口腔潰瘍等胃腸道疾病的治療

作用機制

蒙脫石是一種硅酸鹽晶體，晶體呈層紋狀結(jié)構(gòu)，具有巨大的表面積，3g的蒙脫石剛好可以覆蓋正常成年人的整個胃腸壁，并且能夠持續(xù)6h以上。（成人常用劑量：每次3g，每日3次。）

蒙脫石具有不均勻的電荷分布，可吸附、固定、抑制帶電性的病毒（尤其輪狀病毒）、致病菌（大腸桿菌、霍亂弧菌、幽門螺旋桿菌、霉菌等），及其產(chǎn)生的毒素吸附，并排出體外。

蒙脫石具有“陽離子交換樹脂”樣作用，可吸附某些有機陽離子（胃蛋白酶、膽鹽等），減少這些物質(zhì)對胃粘膜的直接損害，具有局部止痛作用。

蒙脫石散十種新用途

蒙脫石散、蒙脫石分散片、蒙脫石混懸劑，僅被批準(zhǔn)用于成人及兒童急、慢性腹瀉；食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療，但超說明書用藥非常廣泛。

蒙脫石散三大注意事項

“用蒙脫石散預(yù)防阿奇霉素、紅霉素胃腸道反應(yīng)”——不靠譜

雖然，國內(nèi)多項臨床研究結(jié)果顯示，口服蒙脫石散可以預(yù)防阿奇霉素和紅霉素引起的胃腸道反應(yīng)。

但是，絕大部分研究的評價標(biāo)準(zhǔn)只是胃腸道反應(yīng)，并沒有同時評價蒙脫石散對抗感染作用的影響。

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要通過膽汁排泄，并經(jīng)小腸重吸收。蒙脫石散對大環(huán)內(nèi)酯類藥物有較強的吸附能力，可能會影響其血藥濃度，進而影響其抗菌作用。

同服其它藥物時，正確計算間隔時間——至少間隔1~2小時

臨床口服蒙脫石散時，常常同時服用其他藥物。

對絕大部分藥物而言，應(yīng)先服用其它藥物，1.5個Tmax（達(dá)峰時間）后再服用蒙脫石散，以減少蒙脫石對藥物的吸附。

另外，蒙脫石散與二甲雙胍聯(lián)合使用時，蒙脫石對二甲雙胍的吸附高達(dá)99%。因此如果服用二甲雙胍緩釋片，應(yīng)盡量避免服用蒙脫石散。

溫馨提示：當(dāng)蒙脫石散與微生態(tài)制劑聯(lián)用時，應(yīng)先服用蒙脫石散，2個小時后再服用微生態(tài)制劑。

蒙脫石散也有不良反應(yīng)——長期口服應(yīng)慎重

蒙脫石散幾乎不進入血液循環(huán)系統(tǒng)，不影響X光檢查，不改變大便顏色，不改變正常的腸蠕動，主要不良反應(yīng)是便秘，大便干結(jié)。

蒙脫石中的雜質(zhì)“方英石”，進入人體胃腸道后有“減量”的現(xiàn)象，可與胃腸道中的酸性成分形成水溶性硅酸鹽，有蓄積在人體內(nèi)的可能性。

因此，不能超劑量和長期口服蒙脫石散。