55歲的農(nóng)村李大爺患高血壓多年，剛開始患病的時候聽說隔壁王大爺吃價格低廉的硝苯地平片效果很好，就學(xué)著一直吃，血壓控制的也很好。
但是近日發(fā)現(xiàn)服藥后出現(xiàn)小腿和臉浮腫，并且還因為低血壓住院了。經(jīng)過醫(yī)生檢查才知道，李大爺服用的硝苯地平片是副作用較大的降壓藥，都已經(jīng)被淘汰了，沒有出大事兒就算萬幸了。
我國約2.7億高血壓患者，絕大部分的患者需要終身用藥，可以想象一下，類似李大爺用淘汰藥的患者數(shù)量真的很龐大。
趕緊來看看三種已經(jīng)被淘汰的降壓藥，早了解，早獲益，重要的是，要告訴家里的老人。
硝苯地平片，也叫心痛定，因起效迅速在上世紀(jì)80年代名聲大噪。
然而，由于降壓太快，無法掌控它的降壓速度和幅度，有可能會出現(xiàn)面色潮紅、頭痛、心慌和心動過速，甚至是低血壓，并誘發(fā)交感神經(jīng)興奮而導(dǎo)致心臟意外甚至猝死，并且長期服用還會引起牙齦增生、腳踝部水腫等。
另外，它的降壓效果僅持續(xù)4～5小時，患者要多次定點吃藥，不僅麻煩，而且會對患者的多種器官組織造成嚴(yán)重的損傷，從而誘發(fā)一些列其他病癥。
一句話總結(jié)就是，硝苯地平片在降壓過程中對血壓造成的波動較大，不能保證平穩(wěn)降壓，服藥不方便，并會使得患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，這就是硝苯地平片被淘汰的原因。
復(fù)方羅布麻片是一種中西藥成分組成的復(fù)方制劑，包含氫氯噻嗪和硫酸雙肼屈嗪兩種降壓作用的成分。
但是硫酸雙肼屈嗪可單純促使血管擴(kuò)張，導(dǎo)致心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，長期服用會對心臟造成很大程度上的危害和損傷。羅布麻制劑口服常有腸鳴、腹瀉。心臟毒性主要是心動過緩和期前收縮。
此外，含雙肼屈嗪的固定復(fù)方制劑長期、大劑量服用時可能引起狼瘡樣皮膚改變，也并非高血壓指南推薦的常用降壓藥，雙肼屈嗪對靶器官保護(hù)及改善預(yù)后的循證依據(jù)不足，故不推薦一線常規(guī)使用。
同時，這個藥維持時間短，需要一天服藥多次，也比較麻煩。
利血平片或者一些復(fù)方利血平片會促進(jìn)胃酸分泌、抑制中樞神經(jīng)及消耗交感神經(jīng)末梢兒茶酚胺而引起不良反應(yīng)，尤其當(dāng)長期、大劑量服用時，可能會影響到神經(jīng)系統(tǒng)的健康，容易出現(xiàn)精神和心理方面的問題。
另外，與五大類一線降壓藥相比，它們沒有心、腦、腎靶器官保護(hù)作用，并且注意事項和用藥禁忌也比較多，例如北京降壓0號。
有心律失常、心肌梗死、痛風(fēng)史等情況的高血壓患者慎用，有活動性潰瘍、抑郁癥的患者禁用，過敏者也禁用。
總體來說就是，含利血平的復(fù)方制劑成分多，不良反應(yīng)多，并且禁忌癥和注意事項還多，事兒那么多能不被取代嗎？
謹(jǐn)記“四大原則”
選擇合適的降壓藥
當(dāng)前，高血壓的治療仍以長效、安全、平穩(wěn)的降壓治療方式為主，藥物治療推薦以下四個用藥原則：
長效的藥物是指那些能夠每天服用一次的藥物，如硝苯地平控釋片，苯磺酸氨氯地平片，大多數(shù)的普利類藥物，所有的沙坦類藥物，琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂克）等。
降壓藥物一般推薦首先低劑量起始服用，堅持吃上1~2周看一下效果，如果仍然控壓不達(dá)標(biāo)，建議咨詢醫(yī)生是否需要加大劑量或聯(lián)用其他藥物。
對于服用單種藥物控制血壓不良的情況下，不建議一味地加大劑量控制血壓，選擇其他作用機(jī)理的降壓藥，協(xié)同降壓，不但降壓效果能夠達(dá)到1+1＞2的效果，副作用往往還有1+1＜1的效果，建議咨詢醫(yī)生，不要自行選擇。
根據(jù)自己的實際經(jīng)濟(jì)情況、耐受性及個人意愿，如實向醫(yī)生反映才能選擇適合您的降壓藥。
建議還在服用硝苯地平片、復(fù)方羅布麻片、含利血平的復(fù)方制劑的高血壓患者及時咨詢醫(yī)生更換適合自己的降壓藥物，謹(jǐn)記用藥四大原則，老老實實地遵醫(yī)囑按時按量地去吃藥，這樣，血壓肯定能控制好！
